Статьи

Ноя11

Киста яичника жалобы

Киста яичника

Кисты в яичнике в менопаузе форум

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени. молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Общие сведения о кисте яичника

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз ). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота
  • Лечение в первом триместре беременности - Беременность и роды MedBook - Медицинские справочники онлайн

    Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота
  • Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов
  • Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла
  • Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.

    Причины кисты яичника

    Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности. аборты и миниаборты
  • Download Баста?ы ісік к?лемі кіші болса емдік шара операциясыз жасалады - new seit

    Осложнения кисты яичника

    Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

    Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

    При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

    Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

    Диагностика кисты яичника

    Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра. позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики. дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища. позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии. позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков. эндометриозе, простых кистах яичника
  • Фолікулярна кіста і вагітність: чи можна завагітніти, небезпека на ранніх термінах

  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность. исключающего внематочную беременность .
  • Лечение кисты яичника

    Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

    Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

    В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

    При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия ), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия ).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
  • Чем опасна киста яичника? Симптомы и лечение по видам образования Здорова и красива

    Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

    При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

    Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .

    Прогноз после излечения кисты яичника

    Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

    Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst

    Кисты яичников у подростков

    Нередко мы слышим жалобы наших девочек-подростков на нерегулярные и болезненные менструации в период полового созревания. Причин данного проявления несколько – от гормонального дисбаланса до заболеваний мочеполовой системы. В большинстве случаев такие жалобы являются симптомами образования кисты яичников у подростков. заболевания, которое представляется собой доброкачественное новообразование с жидким содержимым.

    Причины и симптомы

    Попытки соответствовать модельной внешности и угнаться за модой играют с нами злую шутку. Колебания в весе, вызванные соблюдением строгих диет, а порой и голодания, приводят к нарушению работы не только желудочно-кишечного тракта, но и гормональной системы, что в свою очередь приводит к развитию множества заболеваний, в том числе и образования кисты яичников.

    Характерными признаками таких образований, помимо описанных ранее симптомов, являются:

    • ноющая боль внизу живота,
    • слабость,
    • Что такое киста яичника у женщин? Как ее распознать?

    • бледность кожного покрова,
    • наличие сгустков крови в моче,
    • кровотечение и кровянистые выделения.
    • Диагностика кисты

      Обследование пациентки начинается в момент ее обращения в медицинскую клинику. В первую очередь проводится гинекологический осмотр, во время которого врач проводит опрос пациентки. При подозрении на кисту яичника также проводятся лабораторные исследования крови, мочи и мазка из влагалища. В качестве аппаратного обследования в диагностике используют метод ультразвукового исследования, в ходе которого врач имеет возможность определить место локализации образования, оценить ее размеры и структуру.

      Получить полную информацию о состоянии органов половой системы помогает метод трансвагинального ультразвукового исследования, однако целесообразность его проведения зависит от состояния здоровья пациентки и рекомендаций врача. При диагностике кисты яичников у подростков чаще всего применяют классический метод УЗИ – через переднюю стенку брюшной полости.

      В случае необходимости врач может назначить лечебно-диагностическую лапароскопию – процедуру, во время которой имеется возможность диагностировать заболевания и провести необходимые манипуляции по удалению выявленной кисты. Следует заметить, что данный метод обследования и лечения целесообразен при больших размерах образования (более 10 см в диаметре).

      Лечение кисты яичников у подростков

      В гинекологии при лечении кисты яичников применяют два метода воздействия – консервативный (медикаментозный) и оперативный. Целесообразность использования того или иного метода лечения зависит от стадии развития заболевания, результатов предварительного обследования и состояния здоровья пациентки.

      На ранней стадии образования кисты применяются методы консервативного лечения, целью которых является рассасывание кисты, восстановление функции яичников и устранение причин развития заболевания.

      Большие размеры, подозрения на разрыв кисты и гнойные образования, а также неэффективное консервативное лечение являются рекомендацией для проведения хирургической операции по ее удалению. Современные методы оперативного лечения позволяют сохранить целостность яичников и репродуктивную функцию женского организма.

      Ключевые слова: Кисты яичников у подростков, Симптомы, Что делать, лечение, диагностика

      Источник: http://md-eksperiment.org/post/20150722-kisty-yaichnikov-u-podrostkov

      Папиллярная киста яичника - неотлагательный визит к гинекологу

      Болезни яичников (кисты, поликистоз и т.д.)

      Кисты яичников и его придатков. Доброкачественные кисты яичников часто не вызывают жалоб, за исключением опухолей больших размеров. Могут быть гормонально неактивными или вырабатывать половые гормоны. Кистозные опухоли яичников делятся на фолликулярные кисты яичника, кисты желтого тела ( 2-5% всех опухолей яичников), эндометриоидные кисты яичника (возникают при эндометриозе яичников) и кисты придатков (паровариальные кисты, располагаются между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка).

      Фолликулярная киста яичника формируется при скоплении фолликулярной жидкости в фолликуле не достигшем стадии овуляции. Представляет собой тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого редко превышает 8 см.Чаще наблюдается в период полового созревания и у молодых женщин. Небольшие кисты, выстланные гранулезными клетками, обладают умеренной гормональной активностью и могут вызывать нарушения менструального цикла (месячные часто наступают позже срока) и маточные кровотечения, а также преждевременное половое развитие у девочек первого десятилетия жизни. При увеличении кисты в размерах, клетки, обладающие гормональной активностью, атрофируются. Большие кисты могут вызывать болевые ощущения, привести к выбуханию передней брюшной стенки. Кроме того, наличие фолликулярных кист диаметром более 8 см может привести к перекруту ножки кисты и осложнится некрозом ткани яичника или разрывом кисты. Возникает картина острого живота: боли внизу живота, пояснично-крестцовой области и в паховой области, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитием шока. Частый симптом — тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания. Больные должны быть срочно госпитализированы в стационар.

      Больные с фолликулярными кистами до 8 см подлежат динамическому наблюдению. Если в течение 2 месяцев не происходит обратного развития кисты, оказывается неэффективной гормональная терапия, размер кисты превышает 8 см показано оперативное лечение: вылущивание или резекция кисты в ходе лапароскопических вмешательств. При перекруте ножки или разрыве кисты показано экстренное оперативное вмешательство.

      Киста желтого тела образуется на месте желтого тела, не подвергшегося обратному развитию, в центре которого из-за нарушения кровообращения накапливается кровянистая жидкость. Как правило, она протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев. Осложнениями являются перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождаются картиной острого живота. Больные с бессимптомными кистами желтого тела, диаметром до 6-8 см наблюдаются гинекологом в течение 2-3 месяцев. При кистах большего размера, при разрыве кисты или перекруте ее ножки проводится оперативное лечение, такое же как и при фолликулярных кистах.

      Паровариальные кисты развиваются из придатка яичника и околояичника, чаще бывают односторонними и не превышают 8 −12 см в диаметре. Жалобы часто отсутствуют, но могут быть признаки сдавления мочевого пузыря, прямой кишки, боли внизу живота. Перекрута ножки обычно не происходит (киста малоподвижна), но лечение оперативное, вылущивание кисты из листков широкой связки матки. Прогноз при своевременной операции благоприятный.

      Дермоидные кисты яичников имеют эмбриональное происхождение, могут содержать волосы, остатки недоразвитых зубов и др. Растут дермоидные кисты медленно, поэтому для них характерно длительное бессимптомное течение. Киста подлежит удалению.

      Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, данных гинекологического и ультразвукового исследований.

      При наличии фолликулярной кисты или кисты желтого тела на срок 2-3 месяца назначается гормональная терапия (обычно используются оральные контрацептивы). Если рассасывания кисты не происходит, она имеет другое происхождение, развиваются осложнения (перекрут ножки кисты, разрыв кисты, нагноение, кровоизлияние в кисту и др.) производится оперативное лечение.

      В нашей клинике подобные операции производятся из лапароскопического доступа с использованием эндовидеохирургических комплексов, что позволяет сделать операцию малотравматичной, адекватно оценить объем необходимого оперативного вмешательства: цистэктомия (вылущивание кисты и сохранение здоровых тканей), резекция части яичника или овариэктомия (удаление яичника при отсутствии здоровых тканей). Женщины после односторонней овариоэктомии сохраняют способность к деторождению, т.к. компенсаторно увеличивается функция оставшегося яичника. Кроме того, лапароскопический доступ позволяет минимизировать косметический дефект ( на коже остаются три разреза, длиной до 1 см), значительно облегчить течение послеоперационного периода (выписка производится на 3-6 день, к профессиональной деятельности женщина возвращается через 2 недели, половая жизнь может быть возобновлена через месяц). Для нормализации функции яичников в послеоперационном периоде на срок 3-6 месяцев может быть назначена гормональная терапия.

      Источник: http://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=377

      Киста яичника, опасно ли это? Вот что на самом деле беспокоит женщину. Действительно, киста яичника бывает различной и в зависимости от этого такие пациентки нуждаются в каждом случае в индивидуальном подходе. Врачу необходимо не только поставить диагноз киста яичника, но и установить природу этого заболевания, постараться устранить как само заболевание, так и причины, к нему приведшие.

      Опасения женщин понятны, ведь среди пациенток много таких, которые еще только собираются становиться матерями. В первую очередь, если есть киста яичника, можно ли забеременеть – вот главный вопрос, который тревожит женщину. Риск лишения возможности материнства пугает любую женщину, поэтому страхи и волнения всегда понятны, ведь базируются они на объективных причинах.

      Понятие. Определение

      Киста яичника представляет собой образование доброкачественной природы, локализующее непосредственно в тканях яичника. Киста по сути это капсула, которая заполнена жидкостью (секретом, накапливающимся в тканях яичника). В основном кисты являются фолликулярными, то есть развиваются из фолликулов, созревших в яичнике, и чаще всего проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства медиков. Лишь небольшая часть кист яичника имеет другую природу и требует лечения (в основном хирургического). Размер кисты может быть различным – от 1 до 20 сантиметров.

      Многих интересует не только факт наличия кисты, но и вопрос: как она образуется и почему? Давайте рассмотрим механизм ее возникновения и развития. Как известно, яичники – это парные органы, которые участвуют в таком важном процессе, как овуляция. Работа яичников напрямую связана с выработкой гормонов. причем, женские половые гормоны вырабатываются на разных этапах менструального цикла в различных количествах, что и обеспечивает созревание фолликулов, овуляцию, а при оплодотворении яйцеклетки – наступление беременности.

      В тех случаях, когда происходит овуляция, но и из лопнувшего фолликула не выходит яйцеклетка, такой фолликул претерпевает изменения и превращается в кисту фолликулярного типа. Ели фолликул лопнул, то излияние должно происходить в желтое тело, и при нормальной функции яичников желтое тело затем претерпевает изменения и исчезает. При нарушенной функции этого не происходит и образуется киста желтого тела.

      При возникновении такого заболевания, как киста яичника, симптомы могут быть разнообразными. Чаще всего первыми жалобами становится боль внизу живота тупого характера, ощущение распирания изнутри. Менструации, как правило, нерегулярные (наступают позже обычного срока) и болезненные. Также нередко наблюдается вздутие живота и незначительное увеличение его в объеме. При отсутствии лечения киста в зависимости от разновидности увеличивается в размерах и может оказывать давление на расположенные рядом органы. В этом случае боль при кисте яичника приобретает более выраженный и постоянный характер, могут присоединяться симптомы, свидетельствующие о нарушении функции соседних органов.

      Также при кисте яичника могут наблюдаться следующие симптомы :

    • Боль при половом акте;
    • Боль внизу живота при выполнении физических нагрузках, перенапряжении;
    • Учащенное мочеиспускание;
    • Тошнота и/или рвота;
    • Эпидемиология. Статистические данные

    • Нарушения гормонального фона в организме женщины (возникновение дисбаланса между прогестероном и эстрогеном);

      Дермоидная киста яичника может быть связана с травмой.

      Киста яичника классифицируется по различным признакам.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/ovarian-cyst-art1.html

      Киста яичника

      Для многих женщин, которые впервые сталкиваются с диагнозом киста яичника. характерна паника, которая чаще всего связана с тем, что об этом заболевании очень много разных и противоречивых сведений.

      Тем не менее, в большинстве случаев киста яичника хорошо поддается лечению, протекает благоприятно и не приводит к развитию осложнений. Чтобы познакомить читательниц с этим заболеванием, мы постарались вкратце изложить основную информацию, которая имеет отношение к кисте яичника. Это не означает, что обладая данными, вы можете не обращаться к врачу. Настоятельно рекомендована консультация гинеколога в любых случаях, если есть подозрение и признаки кисты яичника, поскольку помочь вам может только квалифицированный специалист. Своевременное обращение к врачу также позволит избежать вероятных осложнений, таких, как разрыв кисты яичника и других.

      Механизм развития кисты яичника

      Клинические симптомы

    • Тахикардия;
    • Увеличение массы тела;
    • Повышенная температура;
    • Напряжение, максимально выраженное на передней брюшной стенке.
    • Согласно данным, предоставленным службой статистики, киста яичника встречается у 30 % пациенток при наличии регулярного менструального цикла и в 50 % случаев у женщин, менструальный цикл которых нарушен. Это заболевание свойственно женщинам репродуктивного возраста, а с приближением менопаузы риск развития кисты яичника значительно сокращается. Отмечено, что у женщин, чей возраст превышает 50 лет, киста яичника встречается всего в 6 % случаев.

      Причины возникновения заболевания

      Среди причин, приводящих к развитию кисты яичника, наиболее частыми являются следующие :

    • Начала менструации раньше среднестатистического возраста;

      Немаловажное значение имеет и ряд других факторов, которые формируют неблагоприятный фон для развития кисты яичника. К ним относятся. социальная среда, семейный микроклимат, режим питания. стрессы. условия работы.

      Классификация

      Лечение эндометриоидных кист яичников

      А.Ф. Куперт, М.А. Шарифуллин

      Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета (ректор — проф. А.А.Майборода), Областная клиническая больница (главный врач — Ю.Л.Птиченко)

      В настоящее время проблема эндометриоза приобрела особую актуальность, что обусловлено возрастанием частоты данной патологии, а также внедрением в практику современных методов диагностики и лечения. Важность рассматриваемой проблемы определяется также частым возникновением у женщин с эндометриозом нарушений генеративной функции, а также возможностью развития рака из эндометриоза.

      Новые факты, полученные в последние годы при изучении эндометриоза, особенно малых его форм, послужили основанием для поиска более совершенных методов лечения, поскольку 30-летний период консервативной гормональной терапии эндометриоза синтетическими прогестинами, норстероидами, антиэстрогенами, агонистами релизинг-гормонов показал невысокую эффективность данного метода лечения.

      В настоящее время выработаны четкие показания к оперативному лечению эндометриоза. Не вызывает сомнений необходимость оперативного лечения эндометриоидных кист яичников. В то же время недостаточно конкретизирована тактика лечения. Дискуссионным остается вопрос о проведении гормональной терапии в пред- и послеоперационном периодах [1 — 2].

      В настоящее время общепризнанным является лапароскопический доступ [3 — 5]. Однако и сейчас еще нет единого мнения об объеме оперативного вмешательства на яичниках. Многие авторы отдают предпочтение вылущиванию капсулы кисты после опорожнения ее при лапароскопическом доступе [5 — 7], другие пунктируют ее под ультрасонографическим контролем с последующим склерозированием тканей кисты 5% спиртовым раствором йода [8]. Возможность производства лапароскопической энуклеации кисты подтверждена морфологическими исследованиями Н.И. Кондрикова и соавт. [9], описавшими строение капсулы эндометриоидной кисты.

      Собственные наблюдения

      Мы наблюдали 61 женщину с эндометриоидными кистами яичников. Отмечено, что чаще всего это заболевание встречается у женщин позднего репродуктивного возраста. Так, в возрасте 20-29 лет было выявлено 8 (13%), 30-34 года — 8 (13%), 35-45 лет — 32 (52,6%) и старше 45 лет — 13 (21,4%) случаев заболевания. Диагноз основывался на данных анамнеза, влагалищного исследования, УЗИ (Shimadzu, SDR-310 с трансвагинальными датчиками), лапароскопии, гистероскопии (Storz) и при необходимости компьютерной томографии (somaton AR.C. Siemens). Следует подчеркнуть, что, по нашим данным, в большинстве случаев (87%) правильный диагноз удается установить на основании хорошо собранного специалистом-гинекологом анамнеза, влагалищного исследования и УЗИ. Лапароскопия и компьютерная томография используются в основном в целях дифференциальной диагностики в сложных случаях.

      При клиническом обследовании 61 больной эндометриоидные кисты яичников выявлены только у 24 (39,3%) пациенток. Из них у 5 женщин эндометриоидная киста была обнаружена в яичнике, оставшемся после операции экстирпации матки по поводу эндометриоза или миомы матки в сочетании с эндометриозом яичника. При этом у 9 (37,5%) женщин кисты были двусторонними, Сочетание эндометриоидных кист с миомой или эндометриозом матки обнаружено у 37 (60,7%) женщин.

      При обследовании больных выявлено, что 14 (58,3%) женщин с эндометриоидными кистами получили противовоспалительное лечение без применения гормональных средств. У 12 больных лечение было неэффективным, у 2 пациенток выявлен частичный эффект в виде уменьшения болей внизу живота. Проводимая терапия отсрочила оперативное лечение у этих больных на 3 — 5 лет.

      При эндометриоидных кистах яичников основными жалобами были боли внизу живота (92%), нерегулярные менструации (65%), кровомазание после половых контактов (13%), учащенное мочеиспускание (56%). При сочетании эндометриоидных кист с миомой или эндометриозом матки больные чаще предъявляли жалобы на болезненные и обильные (87%), а также нерегулярные (67%) менструации. Боли и чувство тяжести внизу живота были у 42%, учащенное мочеиспускание — у 41% пациенток.

      Всем больным было проведено оперативное лечение. При сочетанных формах заболевания, двустороннем поражении яичников, выраженном спаечном процессе в малом тазу 37 больным произведена радикальная операция традиционным методом и 24 больным с эндометриоидными кистами яичников произведена операция лапароскопическим доступом с использованием видеокамеры. Из них в 13 случаях произведено вылущивание эндометриоидной кисты диаметром до 8 см без вскрытия капсулы. Сущность оперативного вмешательства заключалась в иммобилизации придатков матки с последующим рассечением тканей яичника над кистой и энуклеация ее либо острым путем, либо с помощью гидропрепаровки. Ложе кисты коагулировалось биполярным коагулятором. Мы отдаем предпочтение энуклеации кисты без вскрытия капсулы из-за имеющейся вероятности имплантации эндометриоидных клеток. В 11 случаях произведена резекция яичников в пределах здоровой ткани, так как произвести энуклеацию кисты не представлялось возможным из-за плотного сращения «капсулы» с подлежащими тканями яичника, задним листком широкой маточной связки и отсутствия плотной соединительнотканной капсулы.

      При морфологическом исследовании эндометриоидных кист обнаружено, что их внутренняя стенка выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием с мелкими скоплениями эндометриоидных клеток. Под эпителиальной выстилкой выявляется цитогенная строма с крупноклеточной инфильтрацией псевдоксантомными клетками с кровоизлияниями и отложением гемосидерина. Часть капсулы кисты лишена эпителиальной выстилки и представлена цитогенной стромой с преобладанием фибробластоподобных клеток.

      Следовательно, при эндометриоидных кистах можно говорить лишь о наличии псевдокапсулы.

      В послеоперационном периоде больные получали лечение даназолом в дозе 400 мг ежедневно в течение 6 — 9 мес после подтверждения эндометриоза яичников морфологическими исследованиями. Рецидивов заболевания не отмечено ни в одном случае.

      Таким образом, по нашим данным, эндометриоидные кисты чаще встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста. Сочетание эндометриоидных кист с миомой или эндометриозом матки встречается в 1,5 раза чаще изолированного поражения яичников. Противовоспалительное лечение таких больных ведет к отсрочке оперативного лечения в среднем на 3 — 5 лет.

      В заключение следует подчеркнуть, что вопросы врачебной тактики по хирургическому лечению эндометриоидных кист яичников весьма актуальны и могут решаться адекватно при достаточной оснащенности гинекологических отделений современной диагностической и манипуляционной эндоскопической аппаратурой.

      Энуклеация кисты без вскрытия капсулы более целесообразна, так как позволяет избежать диссеминации эндометриоза в момент вскрытия кисты.

      Литература:

      1. Marana R. et al.//The journal of the AAGL.1994; 1: 20.
      2. Reioh H. //Endometriosis. International congress. M. 1996.
      3. Адамян Л.В. Кулаков В.И. Распространенные формы генитального эндометриоза. //Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 30-40.
      4. Гладышев В.Ю. Коротких И.Н. Эндохирургическое лечение эндометриоидных кист яичников. //Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 309-10.
      5. Кулаков В.И. Адамян Л.В. Дискуссионные вопросы оперативной гинекологии. //Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 17-30.
      6. Мартынов В.В. и др. Опыт лечения эндометриоидных кист яичников с помощью лапароскопии. // Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 310-11.
      7. Савельева Г.Н. Штыров С.В. Кафаров И.Г. Эндометриоидные кисты (Диагностика и лечение). // Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М.1996; 306-7.
      8. Казаков Б.А. Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист с применением пункции под ультрасонографическим контролем. // Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 312-13.
      9. Кондриков Н.И. Адамян Л.В. Беляева Л.А. Бобкова М.В. Морфологические и ультраструктурные особенности эндометриоидных кист яичников. //Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М. 1996; 162-5.

      Источник: http://www.nedug.ru/lib/lit/ginec/01oct/ginec68/ginec.htm

      История болезни

      6. Время поступления в клинику

      7. 04. 99.

      7. Диагноз при поступлении

      Киста правого яичника.

      II . Данные субъективного обследования

      Жалобы больного:

      На нерегулярные и очень болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота и имеют интенсивный характер.

      Анамнез заболевания:

      Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение менструального цикла, которое проявлялось в том, что менструации задерживались на неделю или две, в первые дни менструации возникала очень сильная боль внизу живота, больная даже могла потерять сознание. 1.06.99. после того как во второй раз потеряла сознание (первый раз в предыдущую менструацию), экстренно поступила в ККБ, где был поставлен диагноз: Киста правого яичника. Врач рекомендовал хирургическое лечение. После купирования болей отправил домой и назначил время консультации. За это время должна была пройти менструация. Но когда больная приехала, то он ей сказал, что в операции необходимости нет, и был проведён курс лечения диклофенаком в течение 10 дней и «Дюфастоном» в течение 3 месяцев. Менструации были регулярными, безболезненными во время лечения, после отмены препарата снова нарушился менструальный цикл, и появились интенсивные боли. Обратилась на консультацию в ЦМР. С 10.03.99. по 26.03.99. прошла курс рассасывающей терапии в стационаре ЦМР. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат кальция, алоэ, аутогемотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой). Было рекомендовано оперативное лечение. 7.04.99. поступила в ЦМР для хирургического лечения.

      Анамнез жизни:

      Наследственность не отягощена.

      Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников.

      Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит, часто болела ОРЗ.

      Гемотрансфузии отрицает. Аллергических реакций не было.

      В 1990 году произведена аппендэктомия, 1990 году и в 1993 – аденоидэктомия, 1995 год — выравнивание носовой перегородки. Операции прошли без осложнений.

      Mensis с 12 лет, нерегулярные, продолжительность 7 дней, через 35 – 42 дня, болезненны в первые 2 дня с первой менструации, обильные. Последняя менструация 28.03.99.

      Живёт половой жизнью с 18 лет вне брака. С начала половой жизни менструальная и выделительная функции не изменились. Противозачаточные средства не применялись.

      Беременностей не было.

      23.12.97. экстренно произведена операция по поводу разрыва кисты левого яичника, заживание шва вторичным натяжением.

      Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, психические заболевания у себя и родственников отрицает.

      Вредных привычек не имеет.

      Условия труда и быта хорошие.

      III . Данные объективного исследования.

      Общий осмотр.

      Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 o С. Телосложение правильное, пониженного питания. Рост 165 см. вес 50 кг. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, тургор нормальный. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, мускулатура развита умеренно. Отёков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не визуализируется. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

      Органы дыхания.

      Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая. деформаций нет. при пальпации безболезненна. Перкуторно — ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание. хрипов нет .

      Нижние границы лёгких:

      Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=13

      Киста яичника – полостное образование яичника, содержащее жидкость.

      Яичник – парный внутренний орган женщины, выполняет гормональную и репродуктивную функцию. В яичниках находятся яйцеклетки. В репродуктивном возрасте они созревают по одной в месяц с выходом через маточные трубы в матку. К сожалению, появление кисты яичника характерно для женщин именно детородного возраста.

      Существуют различные виды кист. Так, есть абсолютно безвредная киста яичника (функциональная), способная появиться и исчезнуть без медикаментозного лечения и вмешательства. Но есть разновидности кист, которые представляют реальную угрозу и опасность для женского здоровья. Они влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть ее возможность забеременеть и выносить эту беременность (при затянутом или отложенном лечении).

      Виды кист яичников и причины их появления

      Безопасная киста яичника (функциональная) появляется в результате подготовки организма женщины к выходу созревшей яйцеклетки (овуляции) из яичника.

      Патологическая киста яичника возникает чаще всего в результате стабильного нарушения гормонального баланса при неправильной работе яичников.

      Функциональная киста

      Одним из самых часто встречающихся видов является функциональная киста яичника. Яичники так устроены, что изначально предрасположены к образованию кист, особенно во время овуляции. Яйцеклетки находятся в специальных полостях яичника, называемых фолликулами. Зачастую вследствие определенных сбоев в организме женщины в яичнике начинают дозревать несколько фолликулов одновременно. В случае патологического менструального цикла в месте фолликула образуется киста, называемая функциональной.

      Это безопасное образование, которое не требует лечения и активного вмешательства. Достаточно простого наблюдения. Такая киста не проявляет себя и со временем, в пределах двух-трех циклических изменений (менструальных циклов) она рассасывается и бесследно уходит. Функциональная киста яичника наиболее распространена у женщин репродуктивного возраста.

      Другие виды кист

      Кроме функциональных, есть ряд других видов кист яичника, которые могут вызвать осложнения и требуют медикаментозного или оперативного лечения.

    • Дермоидная киста яичника – это наиболее часто встречающаяся киста, полость которой заполнена тканями, не характерными для яичников. Наиболее распространены кисты с тканями кожи и костной тканью.
    • Эндометриоидная киста яичника – вторая по частоте встречаемости. Тут все немного сложнее. Эндометриоидная ткань – ткань слизистой оболочки матки. Соответственно, для этой кисты характерно появление в ее полости тканей слизистой матки. Второе, неофициальное название ее – «шоколадная», из-за темно-красного цвета крови, которая наполняет полость кисты.
    • Поликистозная болезнь яичников – множество небольших кист на поверхности яичников.
    • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

      Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

      Фото: яичник с кистой

      Симптомы кисты яичника

      В большинстве случаев симптомы кисты яичника проявляются неявно: иногда проявляется боль в животе или ощущается давление на живот. Известны случаи, когда возникали боли при сексуальном контакте. В таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью, а при появлении сильных болей нужна немедленная госпитализация.

      Давление в животе и ощущение боли могут быть вызваны следующими факторами:

    • возникновением кровотечения или разрыва кисты;
    • большим размером кисты;
    • перекручиванием кисты, нарушающим приток к ней крови.
    • Самый распространенный симптом заболевания – это возникновение нерегулярных болезненных месячных, приходящих, как правило, с опозданием. Увеличение размера живота или его вздутие также могут указывать на появление или аномальное развитие кисты яичника.

      Поскольку в большинстве случаев киста яичника развивается бессимптомно, то единственным способом ее диагностики на ранней стадии является ультразвуковое обследование (УЗИ ) органов таза. которое необходимо проводить раз в год.

      Лечение

      Схемы лечения кисты яичника зависят от ряда факторов, таких как ее тип и размер, состояние здоровья женщины и ее возраст, планами на будущее потомство, наличие симптомов и тяжестью болезни. Понятно, что чем раньше она будет обнаружена, тем легче, быстрее и эффективнее будет лечение.

      Существует несколько схем лечения заболевания, исходя из симптомов и результатов диагностики:

    • Наблюдение – при обнаружении кисты яичника и отсутствии жалоб со стороны женщины врач наблюдает пациентку несколько менструальных циклов для точной диагностики и определения тактики дальнейшего лечения. В случае функциональной кисты этого бывает достаточно, так как очень часто она рассасывается сама.
    • Антибактериальная, противовоспалительная схема лечения.
    • Гормональная терапия нормализует и стабилизирует гормональный фон женщины. Очень часто одним из пунктов лечения является прием женщиной оральных контрацептивов, которые оказывают не только лечебный эффект, но и профилактический. У женщин, принимающих гормональные таблетки, снижен риск не только появления новых кист, но и возникновения злокачественных образований.
    • Оперативное вмешательство – к нему прибегают при острых формах кисты, при невозможности или низкой эффективности лечения вышеописанными способами.
    • Киста яичника и беременность

      При благоприятном исходе лечения репродуктивная функция не нарушается – при условии, что нет других нарушений в половой системе женщины. Кроме того, во время оперативного вмешательства можно устранить не только главную проблему, но и сопутствующую патологию (проверить уровень проходимости маточных труб, разделить спайки и др.).

      Современная медицина позволяет делать хирургические операции с минимальным травмированием тканей брюшной полости. Такие операции называются лапароскопическими. Кроме минимального травматизма, они сокращают время адаптации пациентки после операции, уменьшают риск появления осложнений и спаек.

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/ovary-cyst

      Комментарии к записи Киста яичника жалобы отключены

    Comments are currently closed.