Статьи

Ноя24

Лапароскопия яичников в одессе

Лапароскопия, что это?

Пункция кисты яичника в смоленске - Alex-andr.ru

Лапароскопия это один из основных современных и эффективных методов диагностического обследования, а также вид хирургической операции на внутренних органах. Название происходит от двух греческих слов laparo — живот и skopeo — смотреть. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является то, что она проводится через относительно небольшие отверстия. В то время как для обычной хирургической операции нужны достаточно большие разрезы.

Первые попытки лапароскопических осмотров зафиксированы в 1911 году, когда французский невролог Бернхайм вводил через узкую щель ректоскоп для осмотра внутренних органов. Почти до конца двадцатого века лапароскопия применялась в диагностических целях. Впервые лапароскопическая операция была проведена в 1986 году во Франции. С этого времени началась большая жизнь эндоскопической хирургии, которая благодаря микропроцессорной технике, совершила революционный прорыв.

Показания к лапароскопии

Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать все органы брюшной полости. Она показана при следующих состояниях:

  • опухолеродное образование в брюшной полости и его распространенность;
  • бесплодие неясной причины;
  • боли в печени и в животе непонятной этиологии.
  • Благодаря лапароскопии на ранних стадиях выявляют очаги опухолей, полипов, внематочную беременность и другие заболевания. Диагностика проводится с помощью специальной оптической трубки с видеокамерой, от которой передается изображение на экран монитора. Во время лапароскопии проводят диагностическую биопсию патологически измененных тканей, чтобы поставить правильный диагноз. Если имеются показания, назначают операционную лапароскопию.

    Лапароскопические операции

    С помощью лапароскопии делают все традиционные операции. Эта щадящая методика позволяет сохранить целостность тканей брюшной стенки. А применяемые в нашей клинике электросварочные технологии позволяют отказаться от дорогостоящего шовного и фиксационного материала. Это значительно сокращает время проведения самой операции, послеоперационную реабилитацию и является более экономически выгодным для пациента.

    Среди лапароскопических операций наиболее распространены:

    Лапароскопия поджелудочной железы при панкреатите

    Лапароскопия так же активно применяется при хирургических методах лечения ожирения :

    Противопоказания

    Нельзя проводить лапароскопию при острых формах следующих заболеваний:

  • гнойном перитоните;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • печеночной недостаточности;
  • болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • любых воспалительных процессах;
  • при аллергии на анестезию.
  • Подготовка к операции

    Перед операцией врач направляет пациента на анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические и ультразвуковые исследования.

    Доктор обязан предупредить пациента о возможных проблемах и рисках, ответить на все его вопросы. Хотя риск повреждения внутренних органов минимален, но в редких случаях происходят кровотечения из-за травм сосудов и органов брюшной полости. Иногда во время операции происходит нарушение сердечной деятельности.

    Чтобы снизить риск неприятных последствий, пациент должен сообщить доктору:

    Олигоменорея: что это такое, причины и лечение, особенности первичной и вторичной форм

  • об аллергических реакциях на медикаментозные препараты;
  • о планировании или течении беременности;
  • о перенесенных заболеваниях;
  • о состояниях, связанных с потерей крови.
  • Лапароскопия не проводится без согласия пациента, перед исследованием его просят подписать бланк согласия на выполнение операции.

    Как подготовиться

    Чтобы операция прошла успешно, врачи рекомендуют:

  • за 5 дней до операции начать принимать активированный уголь;
  • сделать слабительную клизму накануне операции и перед ее проведением:
  • в день операции помыться, сбрить волосы на животе и в промежности;
  • за 12 часов до операции полностью отказаться от еды. Нельзя даже пить;
  • снять все украшения, контактные линзы, зубные протезы;
  • за час до операции полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Жительниц Запорожья лечат с помощью современных технологий- фото " Время новостей

    Как проходит операция

    Диагностическую лапароскопию делают под местной анестезией, оперативную – под общим наркозом. Все чаще врачи применяют прогрессивный метод обезболивания – интратекальную анестезию (спинальную ). Она позволяет проводить сложные и длительные операции без погружения пациента в сон и не причиняет ущерб организму.

    Во время операции больного укладывают на операционный стол с наклоном 30?, чтобы голова находилась ниже живота.

    Если пациент сильно волнуется, врачи дают ему успокоительные препараты, которые помогают расслабиться. Во время операции он ничего не чувствует.

    Ход операции:

    1. Обрабатывают живот и тазовую область специальным мылом.
    2. Делают три прокола иглой Вереша или троакаром (тонкой трубкой), их диаметр от 5 до 10 мм. В зависимости от целей операции отверстия делают в разных частях живота.
    3. В разрез чуть ниже пупка вставляют в брюшную полость трубку, через которую вводится углекислый газ. Он приподнимает брюшную стенку в виде купола, что позволяет четче увидеть внутренние органы.
    4. Затем в этот прокол вводят тонкую трубку с видеокамерой (лапароскоп ). Изображение попадает от камеры на блок управления и с него выводится на экран монитора. На протяжении всей операции врач следит за манипуляциями на мониторе, все оперируемые органы на нем значительно увеличены. Увеличенное изображение позволяет использовать миниатюрные инструменты.
    5. Через два других отверстия в брюшную полость вводят специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций.
    6. Лапароскопия в гинекологии - что это такое?

    7. Если операция проходит под общим наркозом, то в трахею пациента помещают интубационную трубку для поддержания дыхания во время анестезии.
    8. В мочевой пузырь вводят силиконовый катетер для оттока мочи.

    Преимущества лапароскопических операций с применением сварки живых тканей:

  • малая травматичность;
  • небольшие кровопотери;
  • не образуются послеоперационные спайки;
  • кратковременность пребывания в стационаре;
  • отсутствует послеоперационный стресс;
  • сокращается период реабилитации;
  • снижаются экономические затраты на восстановление здоровья.
  • В среднем лапароскопия занимает от 30 до 90 минут. После операции удаляют инструменты, выпускают газ, зашивают надрезы.

    Медицинское лапароскопическое оборудование. с помощью которого проводятся такие вмешательства, является достаточно дорогостоящим, и требует прохождения специальной профессиональной подготовки врача-хирурга.

    У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

    На видео показана лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций проведенных в нашей клинике можно посмотреть здесь .

    Удаление кисты. Лапароскопия

    После проведения лапароскопии под общим наркозом пациент обычно спит под воздействием анестезии. Проснувшись некоторые жалуются на усталость и умеренную боль в местах проколов. Возможно появление раздражения слизистой в ротоглотке из-за введения в нее интубационной трубки. Восстановление протекает быстро, негативные последствия наркоза быстро проходят. Обычно боль в месте проколов и в ротоглотке полностью исчезает через сутки.

    При использовании спинальной анестезии после проведения операции снижается риск осложнений, связанных с применением анестетиков, значительно ускоряется реабилитация больного, минимум ограничений в приеме пищи и движении сразу после хирургического вмешательства.

    Дежурный врач после операции наблюдает пациента не менее четырех часов. Если нет никаких осложнений, то после этого времени человек может покушать и немного прогуляться. В течение недели категорически запрещены любые физические нагрузки и тренировки.

    Где проводят лапароскопическую хирургию

    Чтобы операция прошла успешно, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Наша клиника в Киеве специализируется на проведении лапароскопических операций с использованием электросварочных технологий. Эта методика гарантирует быструю и качественную операцию и послеоперационную реабилитацию. В клинике работают хирурги с большим практическим опытом. Они постоянно совершенствуются, изучают современные методики на семинарах и курсах. Современная аппаратура позволяет диагностировать широкий круг заболеваний брюшной полости. В палатах есть все необходимое, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно. Врачи и персонал клиники заботливо относятся к своим больным.

    Сколько стоит операция

    Средняя цена на диагностическую лапароскопию составляет 3000 гривен. средняя стоимость лапароскопических операций начинается от 8000 гривен .

    Если вам назначили операцию, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в области оперативной лапароскопии вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение.

    Источник: http://www.hirurgia.kiev.ua/faq/laparoscopy.html

    Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

    Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову «лапароскопический» добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

    Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием «лапароскопия яичников», произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

    Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

    Параовариальная киста яичника - лапароскопия кисты яичника в Москве

    Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином. Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

    Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза. и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

    Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

    Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

    • Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
    • Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
    • Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
    • Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:

      1. Человеку дают общий наркоз .

      4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

      5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

      7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

      Виды операций

      В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

    • Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
    • Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
    • Удаление очагов эндометриоза;
    • Лечение синдрома поликистозных яичников;
    • Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:

      2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.

      3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

      Описание различных видов лапароскопии яичников

      Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

      Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

    • Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
    • 1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.

      2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.

      5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.

      6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.

      7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .

      9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

      Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

      Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

      Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит. и сальпингит. и гидросальпинксы и т.д.

        Декортикация яичников. в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
      • Каутеризация яичников. в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
      • Эндотермокоагуляция яичника. в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
      • Электродриллинг яичников. в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
      • Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

        Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

      • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
      • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
      • В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

      • Подозрение на апоплексию яичников;
      • Подозрение на перекрут ножки кисты;
      • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
      • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
      • Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

      • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
      • Гемофилия ;
      • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
      • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
      • Подготовка к лапароскопии яичников

        В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

        Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

        Послеоперационный период

        В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

        После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

        После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

        В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

        Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

      • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
      • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
      • В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии. который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум. Центрум. Супрадин. Мульти-Табс и др.

        Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

        Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

        Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

        Беременность после лапароскопии яичников

        Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

        Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

        В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду. после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис. С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

        Лапароскопия яичников – цена операции

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/laparoskopus1.html

        Лапароскопия

        Лапароскопия — это современная малотравматичная операция, которая применяется для определения причин и лечения женского бесплодия, для удаления кист яичников, узлов лейомиомы небольших размеров, при внематочной беременности, для коррекции функции яичников при поликистозе, хирургической стерилизации.

        При этой операции на передней брюшной стенке производится 2-3 небольших (около 5 мм) надреза, через которые в брюшную полость вводят специальную оптику и инструменты. Оптика соединена с экраном монитора. Таким образом, хирург производит вмешательство, наблюдая за операционным полем с увеличением в несколько десятков раз. Это позволяет визуализировать самую минимальную патологию, такую, например, как спайки между фимбриями (ресничками) в ампулярных отделах маточных труб. В Клинике репродуктивной медицины имени В.И. Грищенко используется оборудование только лучших производителей (Karl Storz, Richard Wolf). Высокое качество инструментов обеспечивает квалифицированному хирургу возможность бережно и эффективно провести операцию, достоверно установить причины бесплодия и устранить их.

        Положительные стороны лапароскопии:

      • Маленькие надрезы легко и быстро заживают, не оставляя послеоперационных рубцов.
      • Минимальная кровопотеря.
      • В случаях, когда традиционная хирургия предполагает удаление всего органа, лапароскопия сохраняет этот орган.
      • Повреждение брюшины, покрывающей внутренние органы, а, следовательно, и образование спаек, сводится к минимуму.
      • В послеоперационном периоде не отмечается нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
      • Вечером в день операции женщина встает и самостоятельно ходит.
      • Пациентка нуждается в стационарном лечении только 2-3 дня, а затем может быть выписана домой.
      • У женщин со спаечным процессом во время лапароскопии имеется возможность восстановления проходимости маточных труб. Бескровное разделение спаек существенно снижает вероятность рецидивов. При диагностике бесплодия обязательным является хромосальпингоскопия (введение раствора медицинского красителя при помощи мягкого катетера через влагалище и шейку матки) для объективной оценки проходимости маточных труб.

        При кистах яичников производят бережное вылущивание капсулы кисты стремясь максимально сохранить объем здоровой яичниковой ткани.

        Хирурги Клиники владеют методикой наложения внутренних швов при лапароскопии с целью удаления узлов лейомиомы. Наложение швов на матку гарантирует формирование полноценного рубца на матке и способность матки вынашивать беременность. Узлы лейомиомы удаляются с использованием морцеллятора для достижения максимального косметического эффекта.

        Лапароскопическая резекция яичников при поликистозе уже давно стала альтернативой лапаротомии (операциям с большим разрезом передней брюшной стенки). Вероятность наступления самостоятельной беременности после проведения подобной операции достаточно высока (70-90%).

        После лапароскопической операции пациентки гинекологического стационара Клиники имеют возможность просмотреть видеозапись проведенной операции. Во время просмотра хирург прокомментирует свои действия, разъяснит характер обнаруженной патологии и определит тактику дальнейшего лечения бесплодия в Харькове .

        Цена услуги «Лапароскопия»

        Лапароскопия, консервативная миомэктомия

        Источник: http://implant-ivf.com/items/view/laparoscopy/rus

        Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) — преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

        В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников. В данном примере слово «лапароскопическое» означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание «удаление кисты» означает, что было произведено удаление кистозного образования. А «яичника» означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

        Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

        Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

        Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия. гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия ).

      • Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
      • Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
      • Отсутствие большого рубца.
      • Общая схема лапароскопии яичников

        2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

        3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

        6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

      • Лечение апоплексии яичника;
      • Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
      • Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
      • Удаление всего яичника или какой-либо его части;
      • Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
      • 1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.

        Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

      • Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
      • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
      • При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

        Операция цистэктомии производится следующим образом:

        3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.

        4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.

        8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.

        Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

        Удаление яичника в ходе лапароскопии

        Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

        Лапароскопия при поликистозе яичников

        Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия. которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

      • Клиновидная резекция яичников. в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
      • Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

        Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

        Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

        При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

        Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

        Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

        В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

      • Бесплодие неясного генеза;
      • Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

      • Тяжелый геморрагический диатез ;
      • Острая почечная или печеночная недостаточность ;
      • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
      • III—IV степени чистоты влагалища.
      • Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

        После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

        Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

        Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты. чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

        Сколько длится операция лапароскопии яичников?

        Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

        Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

        Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

        Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

        Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o ) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

        В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

        Лапароскопия кисты яичника – больничный

        Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

      • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
      • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
      • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
      • Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

        Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

        Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

        Месячные после лапароскопии яичников

        В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

        День операции не считается первым днем менструального цикла. поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

        Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию. а также на профилактику рецидивов.

        Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

        После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота. которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон. например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

        Диета после лапароскопии яичников

        Отзывы

        Более 85% отзывов о лапароскопии яичников положительные, поскольку данная операция легко переносится, женщины после нее быстро восстанавливаются и получают возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Безусловно, самым большим плюсом лапароскопии является восстановление способности женщины к зачатию ребенка. Минусами операции женщины считают ее относительную дороговизну и необходимость подготовки, которая субъективно воспринимается, как длительная, поскольку на ее протяжении приходится постоянно отгонять тягостные и неприятные мысли.

        Стоимость лапароскопической операции в различных городах России и лечебно-профилактических учреждениях колеблется от 10 000 – до 35 000 рублей.

        Лапароскопия яичников – фото

        Разделение спаек между яичником и петлей кишки.

        Комментарии к записи Лапароскопия яичников в одессе отключены

    Comments are currently closed.