Статьи

Фев02

Менструальный цикл ановуляторный

Ановуляторный цикл

Зачатие ребенка

Ановуляторный цикл (однофазный цикл) — это менструальный цикл без овуляции и образования желтого тела, при котором бывают регулярные, часто ритмичные, маточные кровотечения.

Ановуляторные циклы могут иметь место у совершенно здоровых женщин в детородном периоде. Как естественное явление они наблюдаются в период лактации. Если ановуляторные циклы принимают систематический характер, такое состояние следует считать патологическим, так как оно приводит к бесплодию. а в последующем — к ановуляторным кровотечениям.

Подозрение на ановуляторный цикл может возникнуть, если женщина обращается по поводу бесплодия или с жалобой на расстройство менструаций (чаще кровотечения).

Диагноз основывается на результатах исследования ректальной температуры, влагалищного мазка, симптома зрачка и др. (см. Менструальный цикл ).

Лечение может быть назначено только после соответствующего обследования врачом-гинекологом. Назначать и проводить лечение гормонами без указаний врача недопустимо. Роль акушерки. женщину с жалобами на расстройство менструаций (кровотечения) или на бесплодие следует направлять к врачу.

Ановуляторный цикл (от греч. отрицательной приставки an- и лат. ovum— яйцо) — это однофазный менструальный цикл без овуляции и образования желтого тела, при котором бывают регулярные, часто ритмичные маточные кровотечения. Созревающий фолликул, продуцирующий эстроген. подвергается регрессивным изменениям. В результате этого падает эстрогенный титр и происходит маточное кровотечение без образования желтого тела. Для наступления менструаций нет необходимости в трансформации слизистой оболочки матки, так как кровяные выделения менструального характера могут появляться при ее различном строении.

Ановуляторные циклы наблюдаются у 2—3% женщин с нормально протекающими менструациями и могут чередоваться с овуляторными циклами. Ановуляторный цикл в период полового созревания, климакса и кормления грудью могут рассматриваться как физиологическое состояние. Если ановуляторные циклы возникают систематически, это следует рассматривать как патологическое состояние организма. В таких случаях ановуляторный цикл могут приводить к бесплодию и так называемым ациклическим кровотечениям.

Причиной отсутствия овуляции могут быть: ослабление функции фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза, что вызывает недостаточное развитие фолликула и неспособность его к овуляции; недостаточность функции лютеинизирующегогормона; нарушение количественного соотношения гормонов (фолликул остимулирующего, лютеинизирующего, мужского полового гормона и яичникового); нервно-психические расстройства; нарушение обмена веществ и витаминное голодание; тяжелые инфекционные заболевания и интоксикации. Распознавание ановуляторного цикла возможно после комплексного обследования женщины (измерение ректальной температуры, цитология влагалищного мазка, симптом «зрачка», а в некоторых случаях диагностическое выскабливание). На отсутствие овуляции указывают однофазная ректальная температура, при выскабливании — пролиферация эндометрия в тот период, когда должна быть секреция.

При систематических ановуляторных циклах восстановлению овуляции способствуют режим, полноценное питание, богатое витаминами, нормализация нервно-психического состояния и восстановление гормонального равновесия. Гормональные препараты следует назначать только после тщательного обследования: наблюдение за ректальной (базальной) температурой и другими показателями цикличности фаз менструального цикла, биохимические исследования мочи и крови (экскреция гормонов) и в некоторых случаях диагностическое выскабливание.

При недостаточности функции яичников показаны эстрогенные препараты. Малые дозы эстрогенных препаратов (фолликулин или эстрадиол по 5000 ME внутримышечно, синэстрол или диэтилстильбэстрол по 1 мг внутрь в течение 10—12 дней) стимулируют процессы трансформации слизистой оболочки матки, а также функцию яичников, содействуя росту и развитию фолликулов.

Для усиления процессов лютеинизации назначают хорионический гонадотропин. Мочу беременных женщин вводят через клизму ко времени предполагаемой овуляции, т. е. с 10 — 14-го дня цикла, и ежедневно применяют до наступления менструаций.

Зависимость самочувствия женщины от фаз менструального цикла

Количество вводимой мочи определяется содержанием в ней хорионического гонадотропина (суточная доза — 400 —500 ЕД). Можно назначать хориогонин. Сыворотка жеребых кобыл богата фолликулостимулирующим гормоном, поэтому ее целесообразно назначать в виде сывороточного гонадотропина в I фазе менструального цикла.

Ввиду того что при ановуляторном цикле желтое тело отсутствует или неполноценно, показано применение гормона желтого тела. Прогестерон назначают во II фазе менструального цикла, начиная с 14-го дня, по 5—10 мг ежедневно в течение 6—8—10 дней.

Лечение гормональными препаратами необходимо сочетать с применением различных медикаментозных средств и витаминов. В I фазе менструального цикла рекомендуются ваготропные средства, способствующие созреванию фолликула, например раствор апоморфина (0,05 г на 200 мл воды) по 1 стол. л. 2 раза в день. Во II фазе менструального цикла показаны симпатикотропные средства, усиливающие функцию желтого тела. Симпатикотропное действие оказывает и аскорбиновая кислота, стимулирующая адреналовую систему. При понижении основного обмена и ожирении целесообразно применять тиреоидин по 0,05— 0,1 г 2 раза в день. См. также Менструальный цикл.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/anovulatory_cycle.shtml

Физиологическая ановуляция наблюдается во время беременности и после родов при лактации, сочетаясь с лактационной аменореей. При возобновлении ритмических кровотечений у кормящих женщин в 40—50% случаев цикл имеет однофазный характер.

Ановуляторный цикл следует рассматривать как патологическое состояние при бесплодии, обусловленном ановуляцией, а также при маточных кровотечениях, связанных с нарушением процессов развития фолликулов, отсутствием овуляции и желтого тела.

Сущность процесса.

При ановуляторном цикле основные процессы, происходящие в яичниках, характеризуются различиями в продолжительности периодов роста и развития фолликулов, а также в темпе процессов обратного их развития. При кратковременной ритмической персистенции большого зрелого фолликула возникает гиперэстрогения; при атрезии не достигшего зрелости фолликула чаще развивается состояние относительной гиперэстрогении с длительным монотонным воздействием небольших количеств эстрогенов, не сменяемым влиянием прогестерона. Это также обусловливает избыток эстрогенных влияний. Может наблюдаться и гипоэстрогения. Соответственно уровню эстрогенных влияний в эндометрии обнаруживаются пролиферативные изменения различной выраженности — от состояния гипоплазии и пролиферации (аналогичной таковой в первой половине двухфазного цикла) до проявления избыточной пролиферации в виде полипоза и гиперплазии.

Возникновению менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле предшествует, как правило, спад гормональных влияний вследствие атрезии фолликулов; в поверхностных слоях эндометрия появляются транссудация из сосудов, кровоизлияния и очаги некроза. Эндометрий в верхних слоях частично распадается, и начинается кровотечение. В некоторых случаях распад поверхностных слоев слизистой оболочки не наступает, и менструальноподобное кровотечение возникает путем диапедеза эритроцитов из сосудов. Нередко спада гормонов не происходит, и уровень выделения эстрогенов с мочой в течение всего ановуляторного цикла остается довольно постоянным (13—30 мкг за 24 часа).

В периоде полового созревания во время становления менструальной функции нередко наличие ановуляторногой цикла связано с тем, что после менархе только к 15 —16 годам жизни циклический пик образования лютеинизирующего гормона достигает уровня, характерного для периода половой зрелости, и одновременно появляется пик лютеотропного гормона. При смене ановуляторного цикла овуляторным иногда даже после происшедшей овуляции желтое тело не образуется.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей аАновуляторного цикла.

Стимуляция овуляции при ановуляторном цикле может быть достигнута с помощью методов гормонального и негормонального воздействия. Назначают непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарыой области (электростимуляция шейки матки, назальный электрофорез с витамином В1 ) и так далее. Из гормональных методов лечения наибольшее распространение имеет циклическая гормональная терапия, которую целесообразно проводить прерывистыми курсами, назначая малые дозы эстрогенов в первой половине цикла (до 15-го дня) и прогестерона (по 10 мг внутримышечно в течение 6—8 дней с 16 — 18-го дня цикла). Примерная схема лечения: в 1, 3 и 5-м циклах проводится циклическая гормональная терапия, во 2, 4, 6-м — назначается аскорбиновая кислота но 500 мг в день с 5-го по 25-й день цикла. Аскорбиновая кислота, участвуя в биосинтезе стероидов в яичнике, способствует восстановлению овуляции, особенно при ановуляторном цикле на почве воспалительных заболеваний гениталий и преимущественно яичниковых формах поражения.

При ановуляторном цикле, сопровождающихся избыточной пролиферацией на фоне гиперэстрогении, проводят в течение 3—4 циклов лечение синтетическими прогестинами (инфекундином, овуленом, метруленом, бисекурином пли оростероном) по схеме: 1 таблетка препарата в день с 5-го по 25-й день менструального цикла. У больных с дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы Овуляция может восстановиться после коррекции соответствующих нарушений. При аАновуляторном цикле, возникшем на фоне хронического воспаления придатков матки, необходимо проведение комплексного лечения воспалительного процесса.

Ановуляторный цикл: признаки, график, симптомы, лечение
Источник: http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus8Anovulyatornyj_tsikl.html

Ановуляторный цикл — это однофазный менструальный цикл, который характеризуется отсутствием овуляции при наличии регулярных менструальноподобных кровотечений. В отличие от овуляторного менструального цикла, из фолликула яичника, достигшего стадии зрелости, выход яйцеклетки в брюшную полость не происходит. В результате этого фолликул подвергается обратному развитию (атрезии), что приводит к спаду уровня гормонов и развитию менструальных кровотечений.

Ановуляторный цикл — симптомы

Иногда ановуляторный цикл может внешне не отличаться от нормального цикла, однако в некоторых случаях он может стать причиной изменения характера менструации. В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими её проявлениями или обильными маточными кровотечениями. Также, наличие ановуляторного цикла подтверждается монофазным графиком базальной температуры, которая на протяжении всего менструального цикла остается постоянной. Кроме того, отсутствие изменений в выделениях у женщин в середине цикла тоже может быть признаком ановуляторного цикла.

Ановуляторный цикл — причины

  • гормональные нарушения ( избыток пролактина, тестостерона и др.);
  • генетическая патология;
  • поликистоз яичников;
  • дисфункция яичников;
  • задержка полового развития;
  • нарушения в работе репродуктивной системы;
  • период становления менструального цикла у подростка;
  • менопауза.
  • Finished clomid still bleeding

    Чаще всего ановуляция встречается в период возрастной перестройке организма — период полового созревания, климакс. В данных случаях ановуляторный цикл носит физиологический характер и не требует лечения. Кроме того, как естественное явление может наблюдаться в период беременности и послеродовой лактации. У женщин детородного возраста данные нарушения могут проявиться в результате постоянных стрессов, неправильного питания, некоторых заболеваний или интоксикации. Патологическим считается состояние, когда ановуляторный цикл принимает систематический характер, а также при маточных кровотечениях. Отсутствие овуляции может стать причиной развития у женщины ановуляторного бесплодия.

    Как определить ановуляторный цикл?

    Одним из самых точных методов определения ановуляции считается измерение базальной температуры. При нормальной овуляции под действием гормона желтого тела прогестерона происходит повышение температуры в толстой кишке до 37-37,2 градусов, которая сохраняется до начала менструации. В результате того, что при ановуляторном цикле отсутствует образование желтого тела, базальная температура остается неизменна. Также, признаки ановуляции можно выявить в результате исследования крови на уровень женских половых гормонов в разные фазы менструального цикла. Кроме того, диагноз можно поставить на основании трансвагинального ультразвукового обследования или в результате выскабливания слизистой оболочки матки и изучения соскоба.

    Ановуляторный цикл — лечение

    Лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи-эндокринологи. Выбор метода лечения зависит от результатов обследования, продолжительности заболевания, возраста пациентки и характера проявлений. Как правило, лечение ановуляторного цикла происходит в три этапа:

    • остановка ановуляторного кровотечения ( при его наличии);
    • назначение гормональных препаратов для положительной коррекции гормональных нарушений и восстановления нормального менструального цикла;
    • для восстановления детородной функции назначаются препараты стимулирующие овуляцию.

    Дополнительно к основному лечению лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры, к которым относится грязелечение и гинекологический массаж.

    Источник: http://womanadvice.ru/anovulyatornyy-cikl

    Blog Archives - trackerred

    Это менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранение регулярности менструальных кровотечений. В слизистой оболочке матки наблюдаются только процесс ее разрастания, а секреторная фаза, которая должна наступать после овуляции под влиянием желтого тела отсутствует.

    Периодически даже у здоровых женщин, особенно в период становления менструального цикла у девушек-подростков, во время кормления грудью и угасания менструальной функции (пре менопаузе) могут наблюдаться ановуляторные циклы.

    Причиной возникновения ановуляторного цикла является недостаточная стимуляция яичника гормонами гипоталамуса, а также иногда повышенной продукцией гормона гипофиза (пролактина).

    Клинические проявления

    Для ановуляторных маточных циклов характерна задержка менструации от нескольких дней до 3-4 месяцев, после чего возникает длительное, но безболезненное кровотечение. Кровопотеря бывает различной: обильной и скудной. Обильные кровянистые выделения приводят к развитию анемии. Самым частым проявлением ановуляторного цикла у женщин детородного возраста является невозможность наступления беременности (гормональное бесплодие ) по причине отсутствия овуляции.

    Диагностика:

    Один из наиболее простых и точных методов определения овуляции – это измерение базальной ректальной температуры. При ановуляторном цикле не наблюдается подъема температуры выше 37. в то же время при нормальном менструальном цикле в результате действия на центры терморегуляции гормона желтого тела прогестерона температура в прямой кишке во второй фазе цикла повышается на 0,4-0,6? и это повышение держится на протяжение 10-13 дней. Используют также и другие тесты функциональной диагностики .

    Обязательным исследованием является определение уровня женских половых гормонов в крови в разные фазы менструального цикла.

    С помощью ультразвукового исследования. возможно, определить толщину слизистой матки и наличие, и степень зрелости фолликула в яичнике.

  • При необходимости особенно при длительных и обильных кровянистых выделениях производят выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
  • Американкам разрешили принимать таблетки, избавляющие от менструаций

    Американское управление по продуктам и лекарствам во вторник, 22 мая, одобрило выход на рынок страны нового лекарственного препарата, который при ежедневном приеме полностью прекращает менструации.

    Управлен

    Менструальный цикл

    Лечением и обследованием женщин с нарушениями менструального цикла, как правило, занимается врач гинеколог-эндокринолог. Обязательно учитывается возраст женщины, характер нарушения цикла. давность заболевания, результаты обследования. В лечение ановуляторного маточного цикла выделяют три этапа: на первом этапе при необходимости производят остановку обильного и длительного кровотечения, на втором этапе проводят коррекцию гормональных нарушений, восстановление ритма менструаций путем назначения гормонотерапии. Задачей третьего этапа лечения является восстановление детородной функции женщины, для этого назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. При подобном гормональном лечение частота возникновения беременности составляет 30-40%.

    Севостьянова Оксана Сергеевна

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Источник: http://mmikz.com.ru/anovuljatornyj-tsikl

    Ановуляторный цикл

    Ановуляторный цикл (греческая отрицательная приставка an — + овуляция) — однофазный менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела. Ановуляторный цикл называют однофазным циклом, так как при нем смены фаз, как в обычном менструальном цикле, не происходит. В течение всего ановуляторного цикла сохраняется только одна полиферационная фаза (если не считать процессов регенерации и десквамации). В отличие от ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений при ановуляторном цикле менструальноподобные кровотечения возникают циклически.

    Ановуляторный цикл у здоровых женщин детородного возраста наблюдается относительно редко (1—3%). Наиболее часто ановуляторный цикл обнаруживается в периоды возрастной перестройки организма (период полового созревания, климактерический период).

    Причины отсутствия овуляции в основном связаны с нарушениями в гипоталамоги-пофизарной системе, обусловливающими недостаточность гонадотропной функции гипофиза, а также нарушениями функции яичников, характеризующимися изменением реактивности последних в ответ на обычные гонадотропные стимулы. Нарушения процессов овуляции в яичнике могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями органов половой системы, нарушениями энзимных превращений половых стероидных гормонов в яичниках, а также дисфункцией коры надпочечников, щитовидной железы, авитаминозами и другими алиментарными нарушениями. Ановуляторный цикл может быть вызван сменой климатических условий, переездом в другую географическую широту.

    Сходные изменения, но развивающиеся в обратной последовательности, происходят в климактерическом периоде: нарушается циклическая секреция и повышается уровень гонадотропных влияний. Чередование ановуляторных и овуляторных циклов предшествует появлению климактерических изменений менструальной функции — изменению продолжительности цикла и характера менструальноподобных кровотечений.

    Клиническая картина.

    Кровотечение при ановуляторном цикле может не отличаться от нормальных менструаций или оно может быть несколько менее длительным, иногда с более обильным выделением крови, особенно если ановуляторный цикл сочетается с гипоплазией матки.

    В клинической практике не всегда имеется возможность строгой патогенетической дифференциации отмечаемых при ановуляторного цикла нарушений. Вместе с тем уточнение степени вовлечения в патологический процесс различных отделов нервной системы и эндокринных желез имеет важное значение для рационального обоснования лечения.

    Диагноз ставится на основании обнаружения однофазной базальной (ректальной) температуры (в отличие от циклических изменений при менструальном цикле, когда в прогестероновой фазе повышается базальная температура), обнаружения признаков выраженных эстрогенных влияний во второй половине цикла по положительному симптому «зрачка», феномену арборизации шеечной слизи (смотри Менструальный цикл), кольпоцитологическим данным. Достоверным критерием ановуляторного цикла является уровень выделения с мочой прегнандиола, не превышающий во второй половине цикла 0,6 —1,2 мг за 24 часа. Окончательный диагноз ставят на основании изучения гистологической картины соскоба эндометрия, произведенного в период от нескольких последних дней цикла до первых 4—6 час. с момента начала кровотечения. Эндометрий при ановуляторном цикле в каждом случае может иметь различное строение, но постоянным отличительным признаком в любом случае является отсутствие секреторной трансформации.

    Нерегулярный цикл месячных: причины, как восстановить, лечение препаратами (дюфастон, утрожестан и другие)

    Для уточнения патогенеза заболевания в каждом конкретном случае необходимо исследовать и функцию щитовидной железы, коры надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы; при выявлении воспалительного процесса в половой системе целесообразно уточнить его этиологию. Следует учитывать, что ановуляторный цикл может чередоваться с овуляторным, в связи с чем для окончательного установления диагноза необходимо динамическое наблюдение за больной в течение 6—8 месяцев. При этом среди прочих тестов функциональной диагностики состояния яичников предпочтение отдается определению уровня базальной температуры.

    Лечение больных с ановуляторным циклом преследует две цели: ликвидировать функциональное бесплодие и подавить избыточную пролиферацию эндометрия.

    При ановуляторном цикле, обусловленном преимущественным нарушением гипоталамической функции, при нормальном уровне выделения эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона применяют кломифен. Дозы кломифена индивидуальны для больных, что обусловлено, повидимому, различной реактивностью яичников. Кломифен вводят в дозе 50—100 мг в течение 5 дней, начиная с 5-го дня спонтанной или вызванной прогестероном менструации. Препарат, по-видимому, повышает выделение лютеинизирующего, а иногда и фолликулостимулирующего гормона. Однако точный механизм действия кломифена не ясен. К числу побочных влияний кломифена относят образование яичниковых кист, развитие вазомоторных симптомов, вздутие живота, преходящие нарушения зрения. Овуляция (один или несколько раз) при применении кломифена может наблюдаться примерно у 70% леченых больных; примерно у 25% женщин может наступить беременность.

    Эффективен метод лечения с помощью гонадотропных гормонов. Предварительно перед началом гормонального лечения производят выскабливание эндометрия. При этом примерно у 60% больных овуляция возникает в ответ на одно только выскабливание. При отсутствии эффекта проводят пробы на определение чувствительности к гормонам, после чего назначают хориогонин в течение 3—6 месяцев в дозе 4500 ЕД (трижды в месяц по 1500 ЕД в первой половине цикла, между 7-м и 12-м днями). При ареактивности яичников дополнительно назначают препараты щитовидной железы. При назначении гонадотропных гормонов необходимо учитывать возможность возникновения побочных явлений (аллергические реакции, многоплодие, образование лютеиновых кист яичников). Применяют также препараты человеческого менопаузального гонадотропина (фолликуло-стимулирующий гормон) и хориогонина (лютеинизирующий гормон).

    Смотри также Менструальный цикл.

    Природой представительницам прекрасного пола дана возможность рождения детей. Для этого в женском организме развивается и реализуется целый комплекс функций. Он затрагивает работу и половых органов, и эндокринных желез, в особый период беременности весь организм перестраивается на особый лад.

    В идеале готовность к беременности и деторождению наблюдается у женщины после полового созревания и до самой менопаузы. Этот период называется репродуктивным возрастом. В это время в соответствии с ежемесячным женским циклом наблюдается готовность и способность к беременности. Сегодня при наличии половой жизни женщина способна сама контролировать перспективу деторождения посредством коррекции гормонального фона или попадания спермы в систему половых органов. В то же время желание и готовность к продлению рода нередко наталкивается на преграды, одной из которых выступает так называемый ановуляторный цикл.

    Что такое ановуляторный цикл?

    Женский менструальный цикл представляет собой регулярные изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки, делающие возможным процесс зачатия. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, в каждую из которых происходит выработка гормонов половыми железами, на что соответствующе реагируют яичники и маточный эндометрий.

    Решающей фазой каждого менструального цикла является овуляция. Это период длительностью не более суток, в течение которого созревшая яйцеклетка покидает фолликул и проходит по воронке фаллопиевой трубы. Объективно этот процесс женщина ощутить не способна, однако в несколько дней посередине цикла, в тот самый овуляторный период, вероятность забеременеть наиболее высока. В процессе планирования беременности женщине рекомендуется отслеживать период овуляции, что удается сделать домашними (температурный или календарный) или профессиональными методами (ультразвуковая диагностика, гормональное исследование крови).

    Созревание и выход клетки из яичника не всегда происходит без проблем. В медицинской науке существует такой термин как «ановуляция», называющий состояние женского организма, когда при всей складности менструального цикла в то время, на которое должна припадать овуляция, то есть выход яйцеклетки из фолликула, этого не происходит. При этом сама менструация проходит как обычно, общее самочувствие особо не изменяется. Хоть регулярность менструальных выделений и сохраняется, происходит разрастание эндометрия, но ни овуляции, ни развития желтого тела после нее не происходит, а значит, отсутствует и секреторная фаза. Такой ановуляторный цикл может случаться у абсолютно здоровых женщин, но при одном из трех условий:

  • в период становления менструального цикла в молодости;
  • в период лактации у недавно родившей женщины;
  • в период менопаузы, когда имеет место угасание менструальной функции.
  • Ановуляторный цикл обычно наблюдается в переходные периоды развития женского организма, когда репродуктивная система перестраивает свою работу на новый лад. Такую ановуляцию называют физиологической .

    Когда же ановуляторные циклы случаются регулярно у женщины репродуктивного возраста, это патология, непременно сопровождающаяся нарушением фертильности. К слову, именно невозможность забеременеть часто оказывается единственным тревожным сигналом об ановуляторном цикле. Такая форма ановуляторного цикла называется патологической .

    Признаки ановуляторного цикла

    Ановуляторный цикл — это менструальный цикл женщины, в котором нормально реализуется менструальная и фолликулярная фазы, то есть наблюдаются менструации, а сбой затрагивает овуляторную и следующую за ней секреторную фазу.

    Ановуляторный цикл — это, прежде всего, гормональный сбой, а именно от выработки гормонов зависит наступление менструации. В то же время в преобладающем числе случаев менструация при ановуляции наблюдается, точнее не менструация, а подобное ей кровотечение. По количеству крови и по своей регулярности кровотечения во многом напоминают менструации настолько, что не отличаются от таковых.

    Основным признакомановуляторного цикла признано бесплодие. Поскольку не формируется яйцеклетка, невозможно ее оплодотворение и соответственно наступление беременности. Однако это своеобразный, можно сказать, экспериментаторский способ удостовериться в нормальности своего цикла, реализовать который не каждой женщине приходит в голову. Однако именно гормональное бесплодие в преобладающем числе случаев приводит женщину сановуляторным циклом в кабинет гинеколога-эндокринолога.

    Развитие подобного менструации кровотечения при ановуляторном цикле обычно обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия находят место процессы транссудации, кровоизлияния, некоторые участки могут даже подвергаться некрозу. Кровотечение же случается, когда поверхностные слои эндометрия распадаются частично или полностью. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими ее проявлениями или обильными маточными кровотечениями.

    Если нарушение в выработке эстрогенов характеризуется их повышенной концентрацией в крови (гиперэстрогения), то выделения, припадающие на период менструации, будут длительными и обильными, напоминающими меноррагию. Впоследствии развивается анемия. Обследование на гинекологическом кресле показывает увеличенную матку, плотность ее консистенции, размягченность шейки, внутренний зев оказывается приоткрытым.

    Если имеет место гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогенов, происходят укороченные и скудные менструальные кровотечения. Влагалищное обследование показывает уменьшенную матку и узкое влагалище, длинную коническую шейку матки и закрытый внутренний зев.

    Признаки не всегда очевидны. Многие женщины думают, что просто произошел сбой в продолжительности всего менструального цикла. В основном у женщин диагностируют эту болезнь при обращении к врачу с проблемой зачатия. Однако расстройство менструаций и частые сбои также повод обследоваться на предмет вероятности ановуляторного цикла и тому подобных гормональных расстройств.

    Диагностика ановуляторного цикла

    Притом что крайне редко женщина субъективно может ощутить данную патологию, она становится очевидной при профессиональном обследовании организма. С целью диагностики ановуляторного цикла женщина может пройти следующие процедуры:

  • измерение базальной температуры — температурный метод вычисления овуляции основывается на том, что под влиянием гормона прогестерона, зависящего от желтого тела (а оно при овуляции не представляется сформированным), изменяется температура в прямой кишке во второй фазе цикла; нормальная температура в прямой кишке составляет 37°С, а изменения во второй фазе цикла достигают 37,4-37,6°С, в течение последующих 10-13 дней именно такая температура и сохраняется; ановуляцию следует заподозрить, если повышения температуры не наблюдается;
  • обследование крови на гормоны в разные фазы менструального цикла позволяет определить нарушение на любом из этапов, а также отследить начало и развитие каждой фазы;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза делает возможным определение толщины эндометрия, наличие фолликула, и если оно подтверждается, то степень его зрелости; от последнего зависит сроки наступления овуляции; отсутствие доминантного фолликула указывает на ановуляторный цикл ;
  • диагностическое выскабливание слизистого слоя матки показано при длительных и кровянистых выделениях; изъятый материал поддается гистологическому исследованию, отсутствие секреторных изменений эндометрия будет указывать на ановуляторный цикл .
  • Дополнительными методами диагностики выступают гормональные исследования крови на предмет гормонов щитовидки, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Также реализуются методы выявления воспалительных процессов репродуктивной системы. Поскольку нередко встречается такая ситуация, когда один цикл овуляторный, а другой ановуляторный, показан динамический контроль в течение нескольких месяцев или полугода, это позволяет прийти к правильному и достоверному диагнозу.

    Причины ановуляторного цикла

    Ановуляторный цикл имеет определенные предпосылки. Идиопатический характер это заболевание не приобретает. Если ановуляция выявлена как единичный случай, а в динамике не наблюдается, то объяснением тому могут быть внешние причины:

  • переезд женщины в другой географический регион (изменение климата);
  • стрессовые для организма обстоятельства;
  • недосыпание и синдром хронической усталости;
  • неправильное питание, недостаток питательных веществ, витаминов, минералов (жесткие диеты);
  • истощение вследствие чрезмерных физических нагрузок, усталости, плохого питания;
  • лишний вес, что непременно сопровождается изменением метаболизма и гормонального фона;
  • нездоровый образ жизни, в том числе и проживание в экологически неблагополучном регионе;
  • интоксикации.
  • Причиной систематического ановуляторного цикла становятся нарушения функции гормональных желез и органов репродуктивной системы, заболевания организма, а значит, причины не внешнего, а внутреннего характера:

  • генетическая предрасположенность;
  • задержка полового созревания;
  • избыток пролактина или тестостерона вследствие гормональных нарушений;
  • синдром поликистозных яичников ;
  • дисфункциональное развитие яичников;
  • дисфункциональное развитие репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания эндометрия, а иногда и других репродуктивных органов.
  • В период становления менструального цикла у подростков, в период менопаузы или в канун ее, а также в процессе восстановления менструального цикла у женщины после родов ановуляторный цикл воспринимается как норма. Однако женщине показано диспансерное наблюдение, периодические обследования с целью удостовериться в стабилизации внутренних процессов.

    Ановуляторный цикл развивается вследствие приема некоторых категорий контрацептивов. Таблетки для орального приема способствуют гормональной перестройке, из-за которой рост фолликула подавляется, а яйцеклетка не развивается. После прекращения приема таблеток спустя некоторое время в норме происходит восстановление фертильности.

    Лечение ановуляторного цикла

    Как уже сообщалось, однофазные циклы по субъективным ощущениям ничем не отличаются от нормальных — двухфазных. Ановуляцию можно заподозрить по задержке менструации на 3-4 дня, более или менее обильному кровотечению, чем обычно. Однако вовсе не каждая женщина спешит с такого рода жалобами к врачу. Не лишним будет периодически при наличии, казалось бы незначительных сбоев в цикле, на плановом осмотре гинеколога поднимать вопрос о проверке гормонального фона. То же самое рекомендуется женщинам, практикующим оральную контрацепцию.

    Первый визит к гинекологу-эндокринологу производится с целью диагностики, при необходимости будет назначено специальное лечение.

    Ановуляторный цикл требует лечения и в том случае, когда он выявлен в ходе планового осмотра, и тем более если в ближайшее время женщина планирует материнство. Игнорирование проблемы чревато усугублением патологии. Среди опасных следствий ановуляторного периода:

  • поликистоз яичников,
  • бесплодие,
  • маточные кровотечения и анемия.
  • Исключением могут быть лишь обстоятельства, когда ановуляция наблюдается у кормящей матери, при половом созревании или при менопаузе. В таком случае показано наблюдение за состоянием женщины в динамике.

    Для лечения обычно выбирают медикаментозную терапию, а именно прием гормональных препаратов, стимуляцию шейки матки и пр. Конкретный метод лечения определяется результатами исследования, длительностью заболевания, характером проявлений ановуляторного цикла. индивидуальными особенностями пациентки

    Если доктор имеет дело с пациенткой, у которой ановуляторный цикл наблюдается на стадии кровотечения, то таковое требует остановки. Именно с этой целью назначаются гормональные препараты. Гормоны назначаются с целью отрегулировать нарушения и восстановить нормальный месячный цикл. Если стоит задача сделать возможной беременность в ближайшее время, то назначаются препараты для стимуляции овуляции. Если имеется воспаление придатков (в том числе хронический аднексит ), необходим такой подход к лечению, где будет место противовоспалительным и регенерирующим фармакологическим препаратам.

    Для синтеза стероидов и восстановления овуляции крайне необходим витамин С, ударную дозу которого назначают среди всего прочего. Дополнительно к основному лечению врач может назначить физиотерапевтические процедуры, к которым относится грязелечение и гинекологический массаж. С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т.д.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия при ановуляторном цикле проводится обычно с некоторыми промежутками и зависит от степени эстрогенной насыщенности. Стимуляция правильного менструального цикла происходит по стадиям, ей обычно предшествует диагностическое выскабливание.

  • Затем назначаются препараты гонадотропного влияния, например хориогонин (по 1000-1500 ЕД ежемесячно в течение 3-6 месяцев с 11 по 14 день цикла).
  • За 6-8 дней до предполагаемой менструации осуществляют инъекции прогестерона (по 1 мл ежедневно), а также прием норколута (по 1 таблетке).
  • При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких месяцев (женских циклов) в 5-25 дни цикла применяются синтетические прогестины (инфекундин, овулен, метрулен, бисекурин, оростерон).
  • Для стимуляции трансформации слизистой матки, функционирования яичников, образования и развития фолликула при гипоэстрогении уметны препараты эстрогена, но в минимальных дозах (эстрадиол или фолликулин по 5000 ME внутримышечно; синэстрол по 1 мг внутрь) длительностью приема 10-12 дней.
  • Народные методы

    Гормональные препараты ни в коем случае нельзя принимать в рамках самолечения ановуляторного цикла. Использование народных методов порождает такой соблазн, однако и в этом случае не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, сочетать достижения народной медицины с более прогрессивными методами лечения ановуляторного цикла .

    На заметку можно взять следующие рецепты:

  • 1 ст.л. травы горицвета поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать в 3-4 приема за один день;
  • 2 ч.л. адамова корня поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день;
  • 1 ч.л. травы шалфея залить стаканом кипятка, спустя полчаса процедить; настой принимать по 1/3 стакана по 15 минут до каждого приема пищи;
  • 1 ч.л. семян прутняка обычно залить 250 мл горячей воды, довести до кипения, снять с огня и настоять в течение 30-40 минут, процедить; принимать по 2 ст.л. перед едой четыре раза в день.
  • Если единожды был диагностирован ановуляторный цикл, то женщине врач будет рекомендовать особо бережное отношение к здоровью, что представлено:

  • минимизацией стрессов,
  • полноценным питанием, содержащим достаточное количество токоферола, фолиевой кислоты, соединений йода,
  • стимулирующими приток крови к тазу физическими нагрузками,
  • равнодушием к изнурительным диетам,
  • избеганием экологически неблагополучных регионов, источников радиации и интоксикации.
  • Источник: http://www.eurolab.ua/infertility-and-reproduction/1953/1960/49045

    ВОПРОС-ОТВЕТ

    ОТЗЫВЫ

    Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу поликлиники Евромедпрестиж, наблюдаюсь в клинике не первый год и весь персонал всегда вежлив, все подскажут и расскажут, всегда приятно приходить. Особенно выразить хочу благодарность Выборновой Ирине Анатольевне, долго искала себе врача и попав к ней на прием больше не хотела ничего искать. Всегда очень внимательна, каждое свое действие поясняет, вежлива и крайне компетентна. Выходя от такого врача всегда уходишь со спокойствием, что очень немаловажно, учитывая беременность.

    Анна, 31.08.2017

    Добрый день. У меня была эрозия шейки матки и дисфункция яичников. Мы с мужем очень хотели ребенка и куда только не обращались. Врачи назначали лекарства и разводили руками, когда не наступала беременность. Я была сильно утомлена и практически дошла до нервного срыва. Пока через третьих лиц не услышала о Выборновой Ирине Анатольевне. Мы приехали к ней на прием уже отчаявшись. Меня с первых минут очень поразила ее внимательность и уверенность в рождении малыша, как будто она знает меня очень давно и всевремя успокаивала. Начали с того, что не только меня надо лечить, но и мужа проверить. Об этом никто из других врачей не говорил! В Евромедпрестиже мы прошли все анализы. Теперь на седьмом месте от счастья и ждем нашего малыша. И это все благодаря Ирине Анатольевне. Пусть ее бережет Бог. Ведь она такой замечательный врач и человек. Спасибо за моральную помощь и поддержку во всем.

    Источник: http://www.ginekolog.policlinica.ru/anovulyatornyy-tsikl.html

    Комментарии к записи Менструальный цикл ановуляторный отключены

    Comments are currently closed.