Статьи

Дек08

Падает прогестерон после переноса

Запись на прием: +7 925 005 13 27

Дневник Валентина (id1576111) - BabyBlog.ru

Esteli

Здравствуйте! Надеюсь на ваш ответ, в интернете не могу найти похожей проблемы.

Сейчас закончился 4 короткий протокол. В первых двух гормоны не сдавала. Первый закончился кровотечением на 4 день после переноса, еще неделю делали поддержку, потом хгч <1,2. Второй тоже не мониторила гормоны, кровотечение на 7 день после переноса, хгч <1,2.

В третьем протоколе начали полосатиться тесты, но на 11 день после переноса кровотечение. хгч был маленький и рос плохо, по узи на 17 дпп врач сказала что пя очень маленькое и смысла нет сохранять. Вместе с хгч сдала гормоны, прогестерон в норме, а эстрадиол 88 при норме от 1000 до 5000. Сдавала на 14 дпп, врач сказала что возможно упал уже.

В последнем протоколе сдавала гормоны в день переноса — все в норме. на 7 дпп — эстрадиол 34 при норме от 1000, прогестерон мал, но в пределах нормы.

Я понимаю, что не приветствуется мониторинг гормонов, но такое положение — т.е. практически отсутствие эстрадиола, тоже не нуждается в комментариях и действиях?

Возможные причины неудач проверяли. Отклонений нет.

Врач говорит только делать повторные попытки.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-268845.html

Резкое падение эстрадиола и прогестерона на 5 дпп

Отправил(а) Ягодка). 26 июля 2012 · 21 750 Просмотров

Норма прогестерону у жінок по днях циклу

Девочки, подскажите милые!

На 2 ДПП эстрадиол 5536, а на 5 ДПП 1596

На 2 ДПП прогестерон 129, а на 5 ДПП 44,5.

СТОИТ ли мониторить показатели прогестерона и эстрадиола после переноса эмбриона в программе ЭКО?имеет ли это значение?и если стоит монитроить то для чего?как корректировать?ведь и так поддержка мощная.

Такие данные есть.

Концентрация прогестерона в сыворотке крови колеблются в широких пределах в середине и в конце лютеиновой фазы так как секреция прогестерона желтым телом является пульсирующей. Например уровень ниже 2.3 и выше 40,1 нг / мл наблюдали в течение относительно короткого промежутка времени у одной и той же женщины(один секреторный импульс (60-90 минут) (Filicori M, Butler JP, Crowley WF Jr. Neuroendocrine regulation of the corpus luteum in the human. Evidence for pulsatile progesterone secretion. J Clin Invest 1984;73:1638–1647.). Аналогичные данные наблюдали и в ранние сроки гестации.

Еще в 80-х годах группой проф. Савицкого было показано, что концентрация прогестерона в сыворотке крови взятой из маточной вены (забор осуществляли во время операции) и концентарция прогестерона в сыворотке крови взятой из локтевой вены может отличаться на порядок .

Кроме того в настоящее время чаще всего используются вагинальные формы прогестерона. Это вполне логично, т.к. "аналогичные изменения в эндометрии получены при разных путях введения прогестерона (вагинальный и внутримышечный) при достоверно более низких (при вагинальном применении) значениях сывороточного прогестерона " (Tavaniotou A et al. Hum Reprod Update 2000;6:139–48.)

"Уровень прогестерона в тканях матки при вагинальном применении значительно превышает сывороточные значения (Bulletti C et al. Hum Reprod 1997;12:1073–9.) поэтому нет никакой целесообразности в исследовании прогестерона в сыворотке крови."

Следовательно, одно или даже серийное измерение концентрации прогестерона в сыворотке крови в посттрансферный период имеют ограниченную клиническую полезность.

Что же касается уровня эстрадиола, то основная цель его исследования — это диагностика степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (если об этом идет речь), однако на практике для этой цели используются в основном клинические данные и более объективные диагностические тесты. __________________

врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР». г.Санкт-Петербург.

Вот что нашла, думаю будет полезным)

Гормоны !!! И Девочки фото тестов для вас!!!! Не переживайте раньше времени!!! - запись пользователя Анастасия (id1010339) в соо
Источник: http://www.babyplan.ru/blog/58328/entry-174016-rezkoe-padenie-estradiola

Прогестерон падает после имплантации

Гемостаз и гормоны (17ОН, прогестерон, эстрадиол, пролактин) — объединенные темы

Здравствуйте!Мне удалось забеременеть в естественном цикле при стимуляции Гоналом. Диагноз до беременности. гиперандрогения (повышение 17 ОН и свободного тестостерона, остальные андрогены в норме). На 15 день после овуляции сдала ХГЧ, эстрадиол и 17 ОН. Результаты были такие:

ХГЧ = 298,3

Эстрадиол= 3148,48 (норма: 210-4300)

17 ОН = 193,0 (норма 6,0-36,0).

Я очень испугалась такому сильному превышению 17 ОН, но до тех пор, пока не узанала результаты — никаких болей в животе не было. Они появились только на нервной почве после того, как я узнала о результате. Когда начали беспокоить ноющие боли, сразу начала принимать Магне В6 1т.3 р. в день и свечи с поповерином. Вопрос: необходимо ли мне увеличивать дозу дексаметазона или те женские гормоны, которые я принимаю, смогут «компенсировать» большое количесвто андрогенов? Как Вы считаете, насколько опасно такое превышение 17 ОН при условии поддержки дексаметазоном?

Источник: http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=16446

Поддержка периода после переноса эмбрионов в программе ЭКО и ПЭ

Журнал «Акушерство и гинекология», N4, 2003

Киндарова Л.Б. Калинина Е.А. Смольникова В.Ю.

Отделение клинической эмбриологии НЦАГиП РАМН, Москва

10 ДПП, хгч 6, гормоны упали.. - запись пользователя astra (id939625) в сообществе ЭКО - мама в категории Ждём результаты ХГЧ -

Одним из основных этапов программы ЭКО и ПЭ является стимуляция суперовуляции в целях получения нескольких преовуляторных ооцитов.

В качестве стимуляторов суперовуляции в настоящее время используются различные препараты прямого или опосредованного действия на яичники. Беременность при этом наступает и развивается на фоне высокого уровня эстрадиола (Е2) в плазме крови и относительно низкого — прогестерона (П). Поэтому не подвергается сомнению необходимость использования препаратов П для поддержки второй фазы при контролируемой овариальной суперстимуляции, особенно при использовании агонистов и антагонистов гонадотропин рилизинг-гормона в циклах ЭКО.

Особое значение эти препараты приобретают в программах донорства эмбрионов и ооцитов, суррогатного материнства и переноса замороженных эмбрионов для моделирования естественного менструального цикла. Методом выбора для таких программ на фоне отсутствующей, либо блокированной эндогенной активности яичников является стимуляция пролиферации эндометрия экзогенными эстрогенами с последующим назначением препаратов П для секреторной трансформации эндометрия и подготовки его к имплантации, дальнейшей гормональной поддержки ранней беременности до момента достаточного эндогенного синтеза П и эстрогенов плацентой (синцитиотрофобластом).

П вызывает секреторную трансформацию эндометрия, снижение сократительной способности миометрия, закрытие цервикального канала. Содержание П в крови является одним из важных показателей функциональной активности желтого тела беременности до момента становления функциональной зрелости плаценты. Изучение особенностей продукции П желтым телом при беременности, возникшей после стимуляции овуляции и ее поддержки, представляет несомненный интерес [3].

При сохраненном физиологическом менструальном цикле, достоверно не отличающемся от такового у практически здоровых женщин, у многих пациенток с бесплодием стериодогенная функция яичников изменена. При сохраненном уровне продукции основного гормона яичников — эстрадиола снижен уровень тестостерона и подавлена активность желтого тела. В связи с этим наблюдается недостаточность лютеиновой фазы различной степени выраженности [4].

Поэтому в период после переноса эмбрионов в полость матки в программе ЭКО и ПЭ используются различные лекарственные препараты (производные П) для поддержания функции желтого тела. К ним относятся: Дюфастон (дидрогестерон) и микронизированный прогестерон.

С момента появления этих препаратов они заняли лидирующее положение и сегодня являются препаратами первого выбора в репродуктологии.

Дюфастон (дидрогестерон) является перорально активным прогестагеном, который по молекулярной структуре и фармакологическому действию сходен с эндогенным прогестероном. Дюфастон применяется уже более 30 лет и его фармакологические эффекты хорошо изучены. В отличие от многих прогестагенов он не является производным тестостерона, его структура отличается от структуры большинства синтетических прогестагенов, вследствие чего не вызывает ни одного из побочных эффектов, характерных для большинства прогестагенов. Преимуществами структуры дидрогестерона является более высокая биодоступность препарата после перорального применения и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью.

В ранних клинических исследованиях показано, что в отличие от других синтетических прогестагенов Дюфастон:

  • не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови;
  • не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизация половых органов плода женского пола;
  • Продолжаю мониторить гормоны... - запись пользователя Ирина (id1010731) в сообществе ЭКО - мама в категории Гормоны и гормональн

  • не вызывает метаболических эффектов, например, изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы;
  • не влияет на активность гипофизарно-яичниковой системы и не вызывает атрофии надпочечников.
  • Дюфастон хорошо всасывается после введения внутрь. Основным метаболитом является 20α-дигидродидрогестерон, который также обладает прогестагеновой активностью [2].

    Belaisch-Allart J. с соавторами (1987) опубликовали результаты рандомизированного исследования с двойным слепым контролем, в котором сравнивали эффекты препарата Дюфастон (125 переносов эмбрионов) и плацебо (133 переноса эмбрионов). Частота достижения беременности составила 22% при применении Дюфастона и 15% при применении плацебо [5].

    Высокая безопасность препарата Дюфастон, подтвержденная многолетним опытом его применения, особенно отсутствие тератогенного действия, позволяет уверенно применять препарат в качестве гормональной поддержки периода раннего эмбриогенеза в рамках программы ЭКО и ПЭ. Кроме того, по сравнению с пероральным приемом микронизированного прогестерона, прием препарата Дюфастон не оказывает седативного действия.

    Режим дозирования

    Схемы поддержания функции желтого тела в период после переноса эмбрионов в полость матки у пациенток программы ЭКО и ПЭ

    Мы отдаем предпочтение назначению 5000 МЕ ХГ в день переноса эмбрионов и по 1500 МЕ на 2-й, 5-й и 9-й дни после этой процедуры в сочетании с приемом препарата Дюфастон перорально по 20-60 мг/сут или микронизированным прогестероном по 300-600 мг/сут интравагинально.

    При выраженной недостаточности лютеиновой фазы, выявленной при предварительном гормональном обследовании, пациенткам старшей возрастной группы дополнительно назначаются внутримышечные инъекции масляного раствора П по 20-25 мг/сут.

    Также нами проводился динамический контроль уровня П и Е2 в плазме крови пациенток после переноса эмбрионов в полость матки. В зависимости от результатов контроля проводилась коррекция дозы назначаемых препаратов П [1].

    При высокой степени риска развития СГЯ назначались только препараты П (в более высоких дозах).

    Некоторые авторы считают предпочтительным поддержание лютеиновой фазы инъекциями препаратов ХГ. Другие же полагают, что поддержание функции желтого тела препаратами ХГ или П не имеет существенных различий [5, 6, 7, 10].

    Многие клиницисты сочетают препараты П (Дюфастон по 20-30 мг/сут перорально или микронизированный прогестерон по 300 мг/сут) с препаратами ХГ по 3000 МЕ ХГ в дни трансвагинальной пункции, переноса эмбрионов, а далее на 2-й, 4-й и 6-й дни после переноса эмбрионов. В случаях развития синдрома гиперстимуляции яичников препараты ХГ не вводятся [8, 9, 10].

    Целесообразно выбирать метод поддержания функции желтого тела в зависимости от уровня Е2 и П в плазме крови в день введения овуляторной дозы ХГ. При уровне Е2 меньше 9000 пмоль/л (2500 пг/мл) — 1500 МЕ ХГ вводится в дни переноса эмбрионов, а далее через 2 и 4 дня после ПЭ. При уровне Е2 в день ХГ более 9000 пмоль/л — назначают микронизированный прогестерон по 300 мг/сут интравагинально.

    Возможно введение 5000 МЕ ХГ на 3-й и 8-й дни после трансвагинальной пункции (ТВП) при наличии менее 10 аспирированных фолликулов. Если получено более 10 фолликулов, назначают микронизированный прогестерон интравагинально по 200 мг 3 раза в день или ежедневные инъекции по 50 мг масляного р-ра П. За день до ТВП назначают Дюфастон по 10 мг 1 раз перорально или микронизированный прогестерон 100 мг/сут интравагинально или по 50 мг П в/м. Доза вводимых препаратов увеличивается соответственно до 60, 600 и 100 мг/сут в случаях, если соотношение П/Е2 составляло менее 0,03 на 2-й день после ТВП (в день ПЭ).

    Хгч на 11 день после переноса эмбрионов - Alex-andr.ru

    Материалы и методы исследования

    Нами было проведено исследование эффективности применения препарата Дюфастон, микронизированного прогестерона для вагинального применения и маслянного р-ра прогестерона 2,5% для внутримышечных инъекций в период после переноса эмбрионов.

    К исследованию было привлечено 316 женщин в возрасте от 23 до 38 лет, обратившихся в лабораторию клинической эмбриологии по поводу лечения бесплодия, обусловленного трубно-перитонеальным или мужским факторами бесплодия, методом ЭКО и ПЭ.

    Стимуляция суперовуляции проводилась чМГ — Меногоном на фоне предварительной блокады гонадотропной функции гипофиза аналогом гонадолиберина — декапептилом для ежедневного использования (суточная доза 0,1 мг).

    Препараты прогестерона вводились со дня трансвагинальной пункции яичников.

    В зависимости от используемого препарата прогестерона были сформированы 3 группы исследования:

  • в первую группу вошло 105 женщин, которые в период после переноса эмбрионов принимали Дюфастон в дозе 60 мг ежедневно,
  • во вторую — 108 женщин, которыми применялся вагинально микронизированный прогестерон по 600 мг ежедневно,
  • в третью — 103 женщины, которым вводился в/м 2,5% масляный раствор прогестерона в дозе 2 мл ежедневно.
  • Как видно из таблицы 1 во всех группах исследования не установлено статистически достоверных различий по числу имплантировавшихся эмбрионов, наступивших беременностей и произошедших выкидышей.

    Таблица 1. Результаты исследования

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/ECO/aig_03.html

    Ощущения после переноса эмбрионов

    Рівень прогестерону 5 тижнів вагітності Vahitnist.ru

    В ближайшие несколько недель после переноса эмбриона внешне может ничего не происходить. Однако, в этот период организм женщины проходит через большие перемены и готовится к развитию новой жизни. Тем не менее, некоторые женщины могут ощущать эти перемены: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, набухает грудь, появляется сонливость и пр. Эти состояния считаются нормальными признаками беременности и не должны вызывать беспокойства. Опасными эти симптомы можно считать при их усилении, когда значительно ухудшается состояние беременной женщины.

    Эмбрион после переноса по дням

    После подсадки эмбриона в матку начинают происходить генетически заложенные процессы развития будущего ребенка. Клетки эмбриона продолжают интенсивно делиться, активируется синтез различных ферментов и производство гормонов беременности (ХГЧ, прогестерона и пр.). Со временем клетки начнут дифференцироваться и отличаться по функциям и строению. Происходит постепенное формирование тканей и органов. До переноса эмбрион может культивироваться 3-5 дней. Количество дней культивации определяется индивидуально и зависит от множества факторов.

    Ниже представлено более подробное описание развития 3-х дневного эмбриона после подсадки:

  • 1 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.

Внутри эмбриона начинает появляться полость. Бластомеры разделяются на две группы, каждая из которых будет выполнять свою функцию.

  • 2 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Начинается процесс хетчинга: эмбрион освобождается от белковой оболочки. Теперь он сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки.
  • 3 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Завершается процесс хетчинга. В эмбрионе происходят изменения, которые способствуют его имплантации. Возникает первый контакт с эндометрием и бластоциста присоединяется к стенке матки.
  • 4 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста.
    Эмбрион погружается в стенку матки, после чего его окружают клетки эндометрия.
  • 5 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    На 5 день после переноса эмбрионов начинают формироваться ворсинки трофобласта из внешнего слоя одноклеточного эпителия. С помощью ворсинок эмбрион прорастает в стенку матки и начинает получать кислород, необходимые питательные вещества и выводить продукты обмена. Начинает увеличиваться количество лизосом, в которых содержатся ферменты.
  • 6 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    Ферменты помогают эмбриону глубже проникнуть в матку.
  • 7 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.
    Процесс имплантации завершается. Начинает формироваться плацента.
  • 8 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла.

    Активизируется процесс выработки хорионического гонадотропина.

  • Хорионический гонадотропин продолжает выделяться на протяжении всей беременности. Уровень его концентрации достигает своего пика к 11-12 неделе беременности и далее постепенно спадает.

    На какой день после переноса эмбриона делают тест на беременность

    Тест на беременность обычно проводят на 14 день после переноса эмбриона. Тест на беременность выполняют при помощи исследования сыворотки крови на уровень хорионического гонадотропина. Раньше проводить тест не следует. За две недели в организме сконцентрируется достаточно хорионического гонадотропина, чтобы получить достоверные результаты.

    Можно ли после переноса эмбрионов использовать «домашний» тест на беременность (тест-полоску)? Естественно, можно. Тест-полоска реагирует на присутствие хорионического гонадотропина в моче, а точнее, на его ?-субъединицу. Тест-полоска покажет наличие или отсутствие беременности, но не даст количественный результат ХГЧ. Лечащему врачу необходимо знать, с какой активностью происходит выработка ХГЧ, чтобы определить дальнейшую тактику поддержки беременности.

    Так, при уровне ХГЧ около 100-150 мЕд/мл можно говорить о нормальном течении беременности. При результате в 25 мЕд/мл и менее – имплантация не произошла, т.е. беременность не наступила. При результате от 50 до 70 мЕд/мл следует продолжать наблюдение пациентки в динамике и корректировать поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Результат 200-300 мЕд/мл может говорить о наличии многоплодной беременности.

    Для дальнейшего наблюдения за развитием плода, уточнения его локализации, а также количества плодов беременной назначают УЗИ примерно на 20 день после переноса эмбрионов.

    Назначение точных дат проведения исследований и интерпретацию результатов проводит лечащий врач. Он же определяет дальнейшую тактику ведения беременной и назначает, при необходимости, медикаментозную терапию.

    Выделения после переноса эмбрионов

    После проведения процедуры ЭКО женщину могут беспокоить некоторые выделения после переноса эмбрионов. Существует несколько видов допустимых выделений после переноса эмбрионов:

  • слизистые физиологические выделения из половых путей;
  • выделения, обусловленные приемом препаратов;
  • имплантационные выделения.
  • В норме в половых путях каждой женщины происходит постоянная выработка слизи, которая предотвращает пересыхание влагалища и поддерживает баланс микрофлоры. Физиологические выделения обычно прозрачные, однородные, без запаха, необильные. После проведения ЭКО свойства слизи могут измениться вследствие мощной гормональной поддержки: она становится более густой и приобретает белесоватый оттенок.

    Выделения после переноса эмбрионов, обусловленные приемом препаратов, не имеют запаха, кремового или розово-бежевого цвета, неоднородной консистенции. Их природа объясняется выведением их организма гормональных препаратов, которые обычно назначают в виде вагинальных гелей.

    Имплантационные выделения после переноса эмбрионов могут появиться на 6-12 день. Они отмечаются у 30% женщин. Эти выделения связаны с повреждение мелких маточных артерий во время имплантации эмбриона в ее стенку. Они обычно бледно-розового или коричнево-бежевого света, консистенция «мажущая», необильные (объем выделений обычно составляет несколько капель), продолжительность от нескольких часов до суток. В период имплантационных выделений может немного побаливать живот после переноса эмбрионов.

    К тревожным относятся выделения с резким неприятным запахом и обильные кровянистые выделения. При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

    Обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам, специализирующимся в вопросах проведения ЭКО, в г. Смоленск можно в клинику Центр ЭКО.

    Тянет живот после переноса эмбрионов

    После переноса эмбрионов работа в организме женщины начинает полностью перестаиваться для поддержки развития будущего ребенка. Поэтому беременность может сопровождаться рядом признаков: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, сонливость, избыточная потливость. Если после переноса эмбрионов тянет живот на 6-12 день подсадки, это может говорить об имплантации. Хотя большинство женщин не ощущают данный процесс.

    Также тянуть живот после переноса эмбрионов может из-за проблем с желудочно-кишечным трактом: запоры, вздутие, диарея, колики. Данные неприятности часто сопровождают беременную женщину. Для исправления ситуации следует пересмотреть свое питание: обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, исключить из питания продукты, вызывающие брожение в кишечнике (дрожжи, белокочанная капуста и пр.).

    Если после переноса эмбрионов тянет живот сильно, переходя в боли, и это происходит часто, то следует обратиться к лечащему врачу. Доктор выяснит причины болей в животе после переноса эмбрионов и назначит лечение для их устранения. Важно знать, что не следует терпеть сильные боли в животе после переноса эмбрионов, а незамедлительно обратиться к специалисту.

    Можно ли после переноса эмбрионов вести обычный образ жизни

    Если женщина до ЭКО вела очень активный образ жизни, то после переноса эмбриона ей необходимо несколько сократить свои нагрузки. Главное правило, которое необходимо соблюдать женщине, – это спокойствие.

    Полезными будут прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение с близкими людьми, выполнение дыхательной гимнастики, возможны некоторые элементы йоги для беременных.

    Следует ограничить сильные физические нагрузки, даже если до ЭКО женщина активно занималась спортом. Необходимо избегать стрессовых ситуаций: при неспокойной работе лучше взять больничный или отпуск. Сексуальная жизнь может быть приостановлена на усмотрение женщины, и возобновлена после подтверждения нормального развития плода. В период беременности женщине важно понимать, что сейчас она отвечает не только за себя, а и за маленький организм, который растет в ее животе. Поэтому ей и ее близким необходимо приложить максимум усилий для обеспечения нормального развития будущего человека.

    Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/733-oshchushcheniya-%3Cb%3Eposle%3C/b%3E-perenosa

    #2 ЛисаАлиса OFFLINE

    Отправлено 20 Ноябрь 2014 — 00:12

    Крио-протокол

    Существует несколько вариантов криопротоколов.

    1. Криопротокол на блокаде.

    Начинается на 20 день цикла. Делается укол диферелина или другого препарата, который блокирует выработку собственных гормонов. Дальше цикл полностью регулируется искусственными гормонами и делается подсадка.

    После укола нужно ждать месячных, дальше на УЗИ и со 2-3 дня цикла, если все хорошо, назначают пить прогинову. Пить дней 12-14 — примерно до момента когда должна быть овуляция, в течение этих дней еще проводят УЗИ для контроля роста эндометрия. И дальше, когда варч считает, что эндометрий готов — назначают пить утрожестан. Первый день приема утрожестана считается днем овуляции, на 3 день после этого делают перенос трехдневочек и на 5 день соответственно — 5ти дневочек.

    2. Криопротокол на заместительной гормональной терапии (крио на ЗГТ) .

    Схема похожа с вариантом 1, разница лишь в том, что накануне протокола не делается блокада. А в самом протоколе нужно сдавать гормоны и в зависимости от значений назначаются дозы искусственных гормонов.

    3. Криопротокол в естественном цикле (крио в ЕЦ).

    В этом варианте никаких искусственных гормонов не назначают. С началом цикла врач регулярно проводит мониторинг состояния эндометрия и рост фолликулов до моменты овуляции. Дальше может быт назначен укол прегнила для стимулирования овуляции в определенный момент (а возможно и без него — зависит от каждого конкретного случая). И дальше происходит перенос эмбрионов на 3 или 5 день в зависимости от их возраста.

    Плюсы первых двух вариантов: т.к. цикл полностью искусственный — врач точно знает день овуляции и момент, когда открывается так называемое имплантационное окно.

    Минус — в том, что организм нагружается гормонами как до подсадки, так и после нее.

    Плюс третьего варианта — все происходит практически как в естественных условиях, организм не нагружен гормонами, поддержка после переноса — минимальная.

    Минус — не всегда удается точно отследить овуляцию, иногда может случить цикл, в котором не созревает доминантный фолликул, или появляется киста.

    Выбор варианта осуществляется врачом и делается это с учетом индивидуальных особенностей каждой конкретной пациентки и ее анамнеза.

    Эмбрион может имплантироваться (внедрится в эндометрий) только в определённый очень ограниченный промежуток времени, который называется «имплантационным окном».

    Природа обеспечила синхронность готовности эмбриона к имплантации (5-6 день его жизни от оплодотворения) и максимальную рецептивность (возможность воспринять эмбрион) эндометрия (6-7 день после овуляции или пункции ооцитов). Но иногда это «имплантационное окно» смещается по времени вперёд или назад и тогда готовый к имплантации эмбрион не находит себе места и погибает.

    Народные средства для улучшения эндометрия:

    — муж

    — листья малины (листик на стакан кипятка)

    — тыква (осторожнее, в ней очень много кератина, и если ее много есть кератин не успевает переработаться в витамин А)

    Источник: http://mamsik.club/topic/11-%3Cb%3E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%3C/b%3E-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BE-%3Cb%3E%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%3C/b%3E

    ЭКО-что нужно знать для положительного результата

    Таблица роста ХГЧ после ЭКО:

    Если плохо растет эндометрий.

    Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.

    1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)

    2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)

    3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.

    4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины.

    5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением)

    6.И последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль " У меня отличный эндометрий, он прекрасно растет!" Не можете говорить себе постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз. ( это психологический прием).

    Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.

    Только, посоветовавшись с врачом

    1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.

    2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.

    3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:

    — Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.

    — Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) — 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) — 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) — 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.

    4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.

    5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).

    6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.

    7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:

    Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.

    Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес.

    Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).

    8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.

    9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.

    Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.

    10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).

    11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).

    12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.

    Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

    Комплекс упражнений, улучшающих кровообращение в малом тазу1. Исходное положение лежа на спине

    •ноги, согнутые в коленях, опираются ступнями о кровать; разведение и сведение колен свободно и с сопротивлением; движения тазом вправо и влево; поднимание таза;

    •поочередно сгибая ноги в коленях, подтягивать их к животу; то же одновременно обеими ногами; поочередное движение прямых ног в стороны и кверху;

    •имитация движений ног при плавании способом «брасс», «велосипед» одной и двумя ногами; одновременное разведение прямых ног с последующим скрещиванием их; поочередное круговое движение прямыми ногами.

    2. Исходное положение лежа на правом боку

    •правая нога сгибается в колене и подтягивается к животу, движение прямой левой ноги вперед и назад; круговое движение левой ноги.

    •то же на левом боку.

    3. Исходное положение на четвереньках

    •ритмичное сгибание и прогибание туловища в поясничном отделе с втягиванием мышц промежности;

    •круговые движения таза возможно с большей амплитудой;

    •поочередное подтягивание ног к животу с последующим их выпрямлением назад вверх с перегибанием туловища в пояснице, поочередное отведение в сторону и приведение прямой ноги.

    4. Исходное положение стоя

    •поднимание рук вверх; подтянуться и одновременно втянуть задний проход;

    •покачивание прямой ногой вперед и назад;

    •ходьба на месте с высоким подниманием колен.

    Цель этого письма состоит в том, чтобы помочь ответить на некоторые частые вопросы женщин об улучшении их шансов после неудавшегося ЭКО.

    Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит от их первого или второго цикла ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО — это все, в чем они нуждались. Не становясь беременной после 2-х или 3-х циклов ЭКО или становясь беременной, но беременности срываются на ранних сроках, требует особого внимания врача в выяснении причин, прежде чем еще раз идти протокол. В последующем тексте я попыталась обсудить поэтапно возможные причины.

    Шаг 1 — Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии:

    Вы должны знать:

    — какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;

    — на что Ваши яичники (и матка) были похожи в начале — непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО, сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, и был ли Ваш эндометрий, хороший и тонкий в начале протокола;

    — какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла;

    — сколько яйцеклеток было извлечено;

    — какой анализ спермы в день пункции;

    — какой процент фертильности спермы;

    — как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);

    — как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);

    — как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой — идеально:

    расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);

    — как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);

    — были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;

    — были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);

    — была ли какая-либо имплантация вообще — например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность;

    — наблюдалось ли кровотечение ("мазилки") перед днем теста;

    Шаг 2 — Проверка, были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:

    — Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.

    — Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.

    — Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ. то это могло бы означать, что это плохой цикл для протокола ЭКО, особенно если Вы обычно видите больше фолликулов, чем сейчас в начале протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.

    — Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает во время своего первого цикла, Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления, например 1-3 месяца на противозачаточном препарате с последующим 5-дневным курсом letrozole.

    Шаг 3 – Знайте и понимайте ответ ваших яичников

    Ваша клиника должна стремится к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того. Если у вас:

    — очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция

    — или огромное количество фолликулов, но не много яиц изъято,

    — и еще при всем этом если у вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток,

    Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции. Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку являются:

    проверить, являетесь ли Вы инсулино-стойким и если да, то просит прописать метформин

    снижение веса, чтобы получить ваш ОБШИЙ ИНДЕКС ВЕСА в диапазоне 20-25

    принятие строгой диете GI (см. ссылки внизу)

    Предварительное лечение инозитолом может помочь

    Спросить врача об использовании протокола с противозачаточными таблетками(вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)

    Спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола

    снижение количества ЛГ (лютениз.гормона) в протоколе (например, с использованием гонал F и менее Menopur), но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.

    снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150iu и 75iu через день

    использование метода длительного дрейфа — принимаете довольно низкие дозы стимулирующий препаратов, например, 150 МЕ, и остановливаетесть, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последуюшего ожидания (дрейфа)(до 5 дней), пока уровень Эстрадиола в кровиь падает ниже 2500 пг / мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.

    использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести Гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность Гиперстимуляции — хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.

    замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, — это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной Гиперы.

    Если у вас слабый ответ (менее 4 яйцеклеток извлеченуе при типичной дозы стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и здесь, в слабом ответе:

    Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт улучшить ответ, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не будут адаптировать свои протоколы под отдельных пациентов, так что если ваша клиника не готова обсуждать стpуктуру и ‘покрой’ вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.

    Вот мои советы вам для обсуждения в вашей клинике.

    1) изменение протокола

    Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников, — но некоторые дамы имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.)в длинном протоколе — таким образом они могут лучше реагировать на короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, некоторые дамы получают лучшее качество яйцеклеток в коротоком протоколе. Поэтому, если у вас не было успеха в длинном протоколе, вероятно стоит переход на короткий протокол, и наоборот.

    У некоторый дам качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках прежде чем начать ЭКО. Но также есть и другие дамы, чьи яичники не входят в норму быстро после того, как были на противозачаточных таблетках — в этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточным препаратом (вы начинаете суточную дозу агониста 5 дней до остановки противозачат.препарата- примерно на 2-й день менструации вы прекращаете агонисты и начинаете антагонисты вместе с половинной дозой стимулирующего препарата).

    Некоторые дамы испытывают лучший ответ на протокол-вспышку (короткий протокол, в котором вы начинаете агонист примерно в то же время, как стимуляторы, чтобы агонист производит "вспышки" собственных ФСГ, чтобы добавить к ФСГ в стимуляторы), — но иногда это происходит за счет ухудшения качества яйцеклеток — так опять же, вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол вашему организму. Хотя в некоторых клиниках не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных), потому что уровень ФСГ, который ваш организм будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем (протокол-вспышка расчитывает на организм, чтобы произвести свой ФСГ, в добавок к ФСГ в стимуляционный препаратах). Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к целевому уровню (например, клиника ARGC) менее используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сохранить расходы на лекарства для себя или для пациента используют протокол-протоколов для всех / большинства пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, дабы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов, за которые надо платить.

    Некоторые доктора считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных дам со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происхоит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.

    2) попробуйте поменять стимулирующие препараты

    Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F. pergoveris). Большинство докторов соглашаются с тем, что нам нужно ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором ваш естественный ЛГ остается в вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с довавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более шадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", — но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос — какой же лучше? — вероятно тот, на который ваш организм реагирует лучше.

    3) Принятие ДГЕА (DHEA)предварительно протоколу

    Возрастные дамы, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичнико. Некоторые исследования показывают, что если уровни ДГЕА в крови низкое, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже востановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать след.анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и ваши SHBG еще не упал, то вы можете попробовать принять ДГЕА, например. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда, например, biovea, 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО. После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить не вышли ли ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.

    4) протоколы Эстрогена

    Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что подготовка вашего организма инъекциями эстрогена (или пластыри) в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.

    5) Увеличение дозы ФСГ

    Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, — но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, некоторые врачи не хотят назначать высокие дозы для некоторых или всех больных — или там, где они таки есть(дозы более 300 МЕ), врачи изпользуют так называемый шаг вниз подход — когда пациент начинает на высокой дозе и постепенно ее снижают. Если в вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно если ваша клиника предложит вам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но я бы с осторожностью относилась к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые дамы со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.

    6) Образ жизни / витамины / добавки

    Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на ваш организм — например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.

    7) проблемы щитовидной железы

    Невыявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Вы хотите, чтобы ТТГ был около 1 и Т4 в верхней трети нормальных значений. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у вас более высокий шанц развития заболевания щитовидной железы, даже если ваш уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител ваши шансы на беременность могут быть улучшены, если вы принимаете дозу тироксина, препарат для разжижения крови и стероиды.

    Иммунные вопросы

    Если вы относительно молоды и без других явных ведомых причин испытываете слабый ответ, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это трудно проверить, но они связаны с преждевременной недостаточностью яичников и соответсвенно ведет к слабому ответу в ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунних препаратов, например стероиды (см. кортикостероиды) может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.

    9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует. Даже если это то, о чем вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет.

    Шаг 4 – о чем говорит общее кол-во Я?

    Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего кол-ва пунктированных яйцеклеток (Я) по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и Я перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых Я стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые тогда как и планировали — путем ИКСИ.

    Эмбриолог уже может дать вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве Я еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли Я пятнистые или имеют ли они утолщенные(твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества Я.

    Если количество полученных Я является низким по сравнению с числом фолликулов, кол-во которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:

    1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.

    2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции — это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции.

    Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) — может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.

    3) Укол ХГЧ для созревания Я, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 ч. до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что Я не могут быть полностью освобождены от фолликула. Бывают случаи, когда пациентки забывают (. ) вколоть ХГЧ.

    Шаг 5 — Процент оплодотворения Я и факторы спермы, влияющие на оплодотворение.

    Если у вас оплодотворилось 75% Я, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все Я могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения — 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.

    Если в вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:

    — Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество Я, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности Я; Я которые распались после инъекции ИКСИ — все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола — плохое качество Я.

    — Я были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или Я были перезревшие (atresic — стимулирование осуществляется слишком долго)

    — в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить Я, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, — в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходить из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию — это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов.

    — Эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы — например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.

    — Можно заподозрить бактериальное загрязнение — сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.

    В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.

    Многие врачи заостряют все внимание только на качестве Я и игнорируют качество спермы. Если у вас есть более чем 3 неудачных ЭКО, даже если качество Я вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы.

    В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных или есть агглютинация (склеивание)/ отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию. стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.

    Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ +атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.

    В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).

    Для улучшения качества Я:

    — возможно предпринять антиоксидантную подготовку, например, ресвератрол и / или пикногенола и / или ликопена предварительной обработки (также антиоксидантные диеты, например, те, с большим количеством красный / оранжевый / зеленый овощей, ростков пшеницы, спирулины, порошок свеклы), мелатонин, инозит или альфа-липоевой кислоты (в основном для страдающих СПКЯ)

    — 3 месяца ДГЭА- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) предварительной обработки (но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий и не тогда, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ)

    — вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;

    — диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом

    — во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до дня 4 стимуляции, а затем — только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ);

    и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, который начинается с 1-й день стимуляции.

    — сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, уменьшит количество полученных Я, но улучшит их качество.

    — противовоспалительные диеты / добавки, при показателях повышенного Фактора Некроза Опухолей TNFa (воспалительные иммунные проблемы) например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

    — стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества Я, но если качество спермы уже есть сниженным, то это добавляет свои проблемы, потому что не все Я могут пережить процесс ИКСИ.

    Шаг 6 — понимание процесса развития эмбрионов

    Хорошие качественные эмбрионы, как правило делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции Я, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения. На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций. На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций. На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и 5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом. Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, у них меньше вероятности дать здоровую беременность.

    Имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он может превратиться в здорового ребенка. Например, если Я отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, Я за свой счет сможет компенсировать дефектные сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.

    Если эмбрионы низкого качества / медленно делятся / делятся слишком быстро, то здесь надо задуматься над качеством спермы или Я, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы, чтобы определить, является ли это проблема из-за спермы или Я, или обоих. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качество Я из своих наблюдений.

    Шаг 7 – Хороший ли был эндометрий (Э)?

    Хороший Э — трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9мм-14мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий Э не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с Э и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с Э 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с Э толщиной 6мм, сильнее другими аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), что компенсирует слабый Э. Если Э таки меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить этот в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой.

    Тонкий Э может быть в связи с:

    -гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало — что может быть откорректировано с помощью estrodial valearate добавки, например; оральный или вагинальный Прогинова (круглые таблетки белого цвета), или пластыри для тела, например; estrofem или инъекции estrodial valearate (есть в США, но не во многих других странах).

    — ухудшенный кровоток – который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии (для измерения RI — индекс резистентности и искать нечто, что называемое "насечка" на доплере, что и указывает на снижение потока),

    или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови (см. Тромбофилия ниже),

    или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК(натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях Э. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра (sildenafinil). Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста Э.

    -эндометрит (воспаление слизистой) — как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике Э. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицирован (например, путем биопсии и культивирования, или используя греческий менструального анализы крови), возможно, будет легче выбрать подходящий антибиотик.

    -необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половый органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций, например, Абразии (выскабливания). Такие рубцы (например, синдром Ашермана), где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки), как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.

    — новые методы лечения, как МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь проблемам эндометрия.

    — лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины Э, но может помочь имплантация в целом.

    — иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям Э так, что он в следующий раз будет расти более равномерно, но не обязательно более густым.

    Толстый Э иногда может быть при СПКЯ или, возможно, аденомиоз (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ, но неопытные доктора этого не видят), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны и препятствуют нормальному падению гормонов. Если у вас толстый Э и он имеет нормальный вид на УЗИ (равномерный, трехслойный), у вас недавно была менструация (имейте в виду, что если вы после менопаузы или в стадии блокады (после укола дифферелина например), Э не начнет расти, пока не начнется стимуляция эстрогенами), то такой Э не является проблемой, но старый, толстый, пятнистый Э должен выйти (про-менструироать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали что если получатели Донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий Э), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.

    Шаг 8. Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса

    По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность более велик, чем если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером.

    Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.

    Шаг 9. Понятие о имплантации

    В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более. Очень сложно выявить причину неудач имплантации, например:

    Проблема с качеством яйцеклетки;

    Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;

    Мужской или женский дефект кариотипа;

    Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;

    Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;

    Повышенное количество клеток-киллеров;

    Эндометриоз или другое воспаление;

    Тромбофилии, которые уменьшают кровоток к эндометрию;

    Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоза, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации.

    Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и может не иметь каких либо симптомов. В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:

    1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).

    2. Тесты, которые делаются только в спец.лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)

    Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанных со стимуляцией иммунной системой, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых была история с хламидиозом. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции и многие доктора считают, что инъекции прогестерона является наиболее надежный способoм обеспечения высокого уровня его в крови.

    Шаг 10. Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально

    Когда речь идет о необъяснимой повторной неудачи с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое то банальное исследование/диагностика была упущена:

    Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии – если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии;

    1. щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы. Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на повышенный успех при ЭКО с внедрением в протокол стероидов, тироксина (thyroxine) и препараты для разжижения крови), дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D), ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов) анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы с свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).

    Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или цеберголин. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. Если низкий DHEAS, иногда плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников может быть путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.

    Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключить курение, алкоголь и прием, даже прописанных, мед.препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней может быть также полезно. Некоторые специалисты андрологии сравнивают семя спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, возможно за счет уменьшенного количества спермы).

    Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии – детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр или 3D осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи, в основном, предлагается немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что определенному пациента удалось забеременеть не смотря на подобный дефект не значит, что пациент с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Поэтому, перед намеченной операцией, вам следует пообщаться с несколькими успешными пациентами предложенного хирурга. Потому как хороший хирург повысит ваши шансы, плохой хирург может вашу ситуацию только ухудшить.

    Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. – многие доктора могут упускать данную диагностика, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки. Для меньшинства тех, кому не удалось забеременеть после 3х попыток ЭКО, лечение антибиотиками может иметь несоразмерное воздействие.

    2. диагностика:

    На генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12);

    Клетки киллеры и их соотношение — которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероиды, Клексан (эноксипарин),(и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен));

    TH1:TH2 цитокины — которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен);

    HLA DQA — которые можно лечить с помощью интралипидов;

    LAD/ генетические антитела- которые можно лечить с помощью LIT.

    Шаг 11. Вмешательства, которыми ваши врачи могли бы пренебречь

    Главное вмешательство это основательное исследование и очень внимательно подобранный протокол ЭКО для вас:

    Например, для нормальной или высокой реакции/ответа для нормального или длинного цикла, предложить короткий протокол или подобрать так протокол, что бы снизить ЛГ тем пациентам, у кого он повышен или имеется поликистоз яичников или ввести ЛГ при его недостатке.

    Для пациентов с коротким циклом, а в частности с короткой фолликулярной фазой длинный протокол (что бы избежать опасности развития доминантного фолликула раньше, чем это необходимо) – обращая внимание на ЛГ, что бы он был в достатке, что бы фолликулы могли нормально развиваться.

    Для плохой реакции/ответа для нормального или длинного цикла делать протокол с внедрением ЛГ и увеличением дозы при необходимости или применение ЭКО в естественном цикле с медикаментозной стимуляцией или эстрогеновый протокол.

    Другие вмешательства, которые могут увеличить шансы на имплантацию:

    Использовать 5-ти дневный летрозолевый. протокол для пациентов с легким/умеренным эндометриозом, гидросальпинксом или необъяснимой причиной отсутствия имплантации – смотреть раздел по эндометриозу для более подробной информации об этом новом протоколе, который все чаще используют в США.

    МКПК матки (внутриутробного) — в основном необъяснимые причины отсутствия имплантации смотрите раздел МКПК для этой новой процедуры, которая была разработана в Японии и используется в Украине, Японии, Австрии и Греции.

    G-CSF инъекции (или промывание матки) – в основном для пациентов с иммунным бесплодием/отсутствием имплантации – еще одни новый протокол, часто используемый в США Германии и Италии

    Чистка эндометрия за 2 недели до подсадки эмбрионов – в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации — все чаще используется в США – некоторые клиники делают более глубокое срезание эндометрия за 4 недели до подсадки.

    Промывание/промывание соляным раствором за 2-3 дня до подсадки эмбрионов (или гистероскопия в начале лечебного цикла / в конце предыдущего цикла) – в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.

    HCG промывание матки (напр. 500 МЕ ХГЧ) перед подсадкой эмбрионов — в основном для пациентов с необъяснимым отсутствием имплантации.

    HCG лютеиновой фазы поддержка и подготовка эндометрия напр. 5000 МЕ в точный день для получения донорской клетки (или примерно за день до предполагаемой подсадки) 1500ME каждые 2 дня на протяжении 4х или более дней – этот метод предлагается пациентам с иммунными проблемами и для тех, у кого низкий ЛГ из-за длинного протокола или приближающейся менопаузе.

    Лечение с помощью стероидов и препаратами разжижающими кровь (и возможно внутренне липидное) в случаях, где случается имплантация.

    … напр. 1-6 месяцев

    Подготовка, например, 1-6 месяцев до переноса эмбриона, особенно когда есть подозрение на образование несколько небольших миом, аденомиоз или эндометриоз – ответ/реакция своих яйцеклеток в ЭКО может быть очень слабый, потому и малоэффективно для подсадки. Перед протоколом 1-3 месяца можно попить противозачаточные таблетки – смотрите мой раздел о эндометриозе.

    Применение антибиотиков, особенно при подозрении на инфекции, напр. история с хломидиозом. Некоторые клиники считают, что при сложных случаях необходимо продолжать лечение антибиотиками на протяжении всего ЭКО протокола и до 7-ми недель беременности – см. мой раздел хламидиоз, микоплазма и уреоплазма.

    Применение противовирусных препаратов (напр. валацикловир (valaciclovir) 500мг 2р./день начиная с начала стимуляции/эстрогена) особенно когда есть периодическое возникновение, напр. герпес.

    Может ваш доктор упустил, что то, из вашего прошлого по болезням? Напр. если у вас не проходимы трубы – проверяли ли вас на наличие гидросальпинкса (наличие жидкости, расширенные трубы), что могло быть причиной плохой среды в матке из-за воспаления – или было решено, что трубы не проходимы из-за эндометриоза (если так, то предлагать 5-ти дневный протокол на летрозоле (letrozole) или инфекция (если да, то предлагается сделать анализ на все инфекции напр, применение сыворотки и «код жизни» 7 тестов)

    Если у вас в семье есть случаи инсультов, тромбов в крови и т.п. проверяли ли вас на тромбофилии.

    Есть ли у вас в семье случаи с автоиммунными заболеваниями, то у вас возможность данного заболевания повышена. Тогда стоит сделать анализ на иммунитет. Или возможно пролечиться стероидами и клексаном (clexane).

    Если есть история с инфекцией (напр. хламидиоз) и даже, если она была вылечена ,некоторые доктора считают, что она может влиять на имплантацию, поэтому некоторые применяют антибиотики на протяжении протокола и до беременность раннего срока.

    Если у вас есть история с вирусными заболеваниями (герпес, ВПЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, Эпштейна-Барра) некоторые доктора считают, что может случаться иммунная активность, и они применяют лечение на 21 день противовирусными препаратами во время ЭКО протокола.

    Источник: http://ovulation.org.ua/forum/topic34688.html

    Комментарии к записи Падает прогестерон после переноса отключены

    Comments are currently closed.