Статьи

Апр21

Показания для удаления яичника

Показания к удалению матки последствия

Vaginal endoscopic surgery Download porn teen

Достаточно распространенной гинекологической операцией, в процессе которой у женщины удаляется матка, является гистерэктомия. В ряде случаев удаление матки производится вместе с ее придатками – фаллопиевыми трубами и яичниками. Существует ряд показаний к проведению данной операции, в частности, это некоторые заболевания, при которых удаление матки остается единственным для женщины шансом на выздоровление. Показания к удалению матки последствия это такая тема, мимо которой не может пройти ни одна женщина, беспокоящаяся о своем здоровье.

Все вопросы, связанные с женской репродуктивной системой, здоровьем половых органов, в том числе, показания к удалению матки чрезвычайно волнуют женщин, кроме того, всем интересно было бы узнать, каковы последствия данной операции. Отношение к гистерэктомии у хирургов разных стран неоднозначно: многие считают, что показания к удалению матки у женщин после 50 лет вовсе не обязательны, главное – исключить более серьезные последствия. К примеру, в США широко практикуется удаление матки у женщины в определенном возрасте для предотвращения развития злокачественных новообразований в области половых органов. Много споров также и на тему целесообразности сохранения или удаления при этом и придатков. Как бы то ни было, показания к удалению матки у женщин могут быть достаточно серьезными, рассмотрим именно их, а также последствия перенесенной операции.

Итак, основными показаниями для проведения гистерэктомии являются:

А) Злокачественные новообразования органов относящихся к женской репродуктивной системе. Рак, локализующийся в матке, шейке матки и т.д. является, серьезной причиной для проведения операции. В случаях же, когда имеют место метастазы, гистерэктомия дополняется другими методами лечения злокачественных опухолей, а именно облучением и химиотерапией.

Б) Миома матки. Одна из наиболее частых причин удаления матки. Миома матки является доброкачественной опухолью, не превышая в диаметре нескольких сантиметров. Однако в особо запущенных случаях новообразование способно разрастаться очень сильно и достигать даже веса в несколько килограммов. Главными симптомами наличия у женщины миомы матки являются интенсивные менструальные кровотечения, при этом в ряде случаев возможно развитие анемии. Кроме того, это может сопровождаться болезненными ощущениями, а также возможно нарушение работы соседних органов.

Скорость и острота развития проявлений зависит от расположения, размера и количества узлов миомы, чем ближе к полости матки, тем больше неприятных моментов для женщины.

Миома матки может стать причиной невынашивания беременности, весьма опасно бессимптомное течение заболевания, поскольку при серьезном разрастании узла становится все сложнее провести операцию по удалению, существенно возрастает риск для пациентки. Современная хирургия имеет на вооружении лапароскопический метод лечения миомы матки, когда стремятся сохранить матку по желанию женщины, однако во многих случаях приходится прибегать к гистерэктомии, то есть орган не сохраняется.

В) Эндометриоз. Ткань внутренней оболочки этого женского органа способна разрастаться за ее пределы, проникая в яичники, трубы, соседние брюшные органы, тогда говорят о таком заболевании, как эндометриоз. Проявления заболевания носят циклический, а иногда постоянный характер, возникают боли в области таза, менструации становятся обильными и долгими, при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а также при половом контакте ощущаются боли, возможно бесплодие. Эндометриоз крайне сложно поддается консервативному лечению, лекарства зачастую становятся малоэффективными, поэтому на сегодняшний день главным методом избавления от заболевания считают лапароскопическую операцию. При этом может удаляться как сам очаг эндометриоза, к примеру, яичник, так и, в особо сложных случаях, если результат не достигается, необходима гистерэктомия, то есть удаление матки. Итак, описанные показания к удалению матки являются наиболее частыми причинами к проведению гистерэктомии, последствия которой будут описаны ниже.

Очень часто пациенток беспокоят вопросы о возможных последствиях проведения гистерэктомии. Нередко женщины задаются вопросом о том, не станет ли это причиной ускоренного старения или полноты, широко распространено мнение, что после удаления матки у женщины на теле и лице усиливается рост волос и т.д. При проведении полостной операции реабилитация более тяжелая для женщины, нежели после проведения лапароскопии, однако даже не вопросы восстановления после операции так тревожат всех женщин. Удаление матки у женщины некоторыми сравнивается с кастрацией полового члена у мужчин, то есть, как бы женщина перестает быть женщиной, что особо болезненно воспринимается, когда пациентка находится в репродуктивном возрасте, не успела родить. Более того, складывается «логическая» цепочка: отсутствие матки — нет месячных – климакс – старость.

Многие считают, что с утратой этого органа женщина непременно приобретет массу проблем, как физиологического, так и психологического характера. Откровенно сказать, определенные проблемы, конечно же, будут, но отнюдь не столь плачевные, как этим принято пугать неокрепшие умы. При правильном психологическом настрое можно довольно быстро восстановиться после операции, вернуться к обычной жизни, причем без досаждавшей болезни. Если гистерэктомия по каким-либо причинам была перенесена в молодом возрасте, это довольно печально, но, к сожалению, такое случается. В первую очередь, женщина должна поработать с опытным специалистом-психологом, наверняка это поможет принять все, как есть. Женщинам в возрасте, которые больше не собираются рожать, беспокоиться вовсе не пристало, поскольку посредством операции они избавляют себя и от множества проблем.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/6278-pokazaniya-k-udaleniyu-matki-posledstviya.html

Внематочная беременность: на каком сроке лопается труба, прерывание беременности, клиническая картина и диагностика

Удаление матки и яичников после 50 лет

Удаление матки после 50 лет рекомендуется ранее рожавшим женщинам и при условии наличия гинекологической патологии, угрожающей жизни. Это распространенная операция в европейских странах, к ней прибегают с целью профилактики онкологических заболеваний. В нашей стране врачи оценивают возможные риски и противопоказания. Для того, чтобы провести гистерэктомию требуются серьезные нарушения состояния здоровья пациентки.

Содержание

Хирургические методы, применяемые в гинекологии

Выбор методики зависит от состояния здоровья женщины, тяжести гинекологической патологии, наличия сопутствующих заболеваний и прогноза. Решение о выборе того или иного способа принимается оперирующим врачом.

Учитывают размеры, количество, расположение опухолевых узлов, их строение, поражение близлежащих органов таза. В настоящее время известно 3 метода хирургического вмешательства, причем врачи отдают предпочтение малотравматичным способам.

Лапаротомия

Ампутация матки проводится путем разреза по передней брюшной стенке. Это полостная операция, после которой возможны осложнения – спаечная болезнь, расхождение швов, кровотечение, инфекция раны, тромбоз сосудов. Используется гинекологами в редких случаях, если имеется серьезная патология:

  • обширные злокачественные поражения матки, яичников, параметральных лимфатических узлов;
  • большие размеры матки;
  • перитонит;
  • разрыв яичников;
  • внематочная беременность;
  • Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

  • гнойное расплавление яичников и маточных труб.
  • К методике прибегают в экстренных ситуациях, когда требуется немедленное вмешательство. Преимуществом лапаротомического метода является хороший обзор женских половых органов, благодаря чему врач выполняет все необходимые манипуляции.

    Лапароскопия

    Удаление матки делают через маленькие разрезы или проколы на брюшной стенке с помощью специального инструмента – эндоскопа. Это позволяет снизить риск осложнений и избавить женщину от рубцов на животе. Большим плюсом лапароскопии является малая потеря крови даже при варикозном расширении вен малого таза. В настоящее время прогрессивные клиники используют роботехнику, что обеспечивает высокую точность движений.

    Восстановительный период при лапароскопическом вмешательстве короткий, женщина практически не испытывает болевых ощущений, однако стоимость манипуляции бывает довольно высокой.

    Влагалищный метод (трансвагинальная ампутация)

    Применяется при миоматозных узлах небольшого размера, при выпадении матки и в тех случаях, когда орган не сильно увеличен. Разрез проводится в области свода влагалища, брюшная стенка при этом не повреждается.

    Реабилитация при влагалищном доступе заканчивается быстро, после вмешательства не остается шрамов и спаек. Болевые ощущения практически отсутствуют.

    В настоящее время прибегают к комбинированному способу удаления, при этом сочетают влагалищный и лапароскопические методы. Это позволяет провести ампутацию максимально точно и без последствий для здоровья женщины. Внизу живота остаются лишь небольшие следы от прокола инструментом.

    Показания к ампутации матки

    Основные показания для экстирпации после 50 лет следующие:

    • доброкачественные опухоли – множественные миоматозные узлы, опухоли внушительного размера (более 12 недель), субсерозная миома при угрозе перекрута ножки;
    • Операция по удалению матки: показания, подготовка, послеоперационный период

    • рак шейки, яичников, миосаркома или метастазы в близлежащие органы;
    • выпадение и опущение матки;
    • кровотечения, не связанные с месячным циклом или обильные кровопотери, в результате которых развивается хроническая анемия;
    • множественные полипы;
    • атипичная гиперплазия эндометрия – разрастание железистых клеток внутренней оболочки матки, считается предраковым состоянием;
    • консервативное лечение оказалось неэффективным.
    • Поскольку в зрелом возрасте детородные функции женщины полностью угасают, врачи прибегают тотальной гистерэктомии, тогда проводится удаление матки и яичников после 60 лет.

      Что ожидает женщину после ампутации?

      Последствия можно поделить на ранние, связанные с послеоперационными осложнениями и поздние, причиной которых является гормональный дисбаланс и опущение тазовых органов.

      Источник: http://sheika-matka.ru/matka/udalenie-matki-i-yaichnikov-posle-50-let

      Возможные риски и показания к удалению яичников

      Существует немало заболеваний детородной системы. Некоторые реально устранить применением лекарств, от других спасает операция. Известно, что удаление яичника (овариэктомия) – единственный выход, если произошёл разрыв половой железы или же стоит вопрос об удалении опухоли, которая «захватила» значительную часть этого органа. Есть и другие проблемы у женщин, избавиться от которых способна только операция на половых железах.

      Склерокистоз яичников оргазм: x-legion.ru Фото голых девушек, Интимная жизнь на камеру

      Какими бы ни были причины столь серьёзного вмешательства в женский организм, стоит признать, что после него пациенткам приходится тяжело. «Исчезновение» одного (а тем более – двух яичников) для организма становится настоящим шоком. Ведь эти органы играют очень важную роль для здоровья девушек и дам. Психологическая подавленность, боли, обострения недугов, которые казались лишь воспоминанием – всё это очень удручает. Пациентке нужно понимать, что современные препараты могут бороться с дискомфортом.

      Оценка рисков

      Даже частичное удаление половой железы может нарушить гормональное равновесие у женщины. Если же доктор настаивает на иссечении всего органа, причины должны быть крайне важными. Особенно – если речь идёт о женщинах младше 40 лет.

      Если можно устранить недуг, пожертвовав частью яичника, это наиболее приемлемый вариант. Но случается, что полное удаление этого органа просто необходимо. Назовём причины, по которым операция проводится:

    • Опухоль солидного размера.
    • Аднексит, протекающий с опасными для яичника осложнениями.
    • Разрыв органа и последовавшее за ним кровотечение.
    • Удаление матки (у возрастных дам при подозрении на онкологию нередко удаляют и матку, и половые железы).
    • Злокачественная опухоль, на рост которой влияют определённые гормоны.
    • Существуют и другие причины, по которым нужно проводить одностороннюю или двухстороннюю операцию. Оценивая риски, специалист учитывает возраст больной, угрозу, которая нависла над пациенткой сейчас. И нужно осознавать, что отказываясь от варианта, предложенного доктором, вы можете навредить себе.

      Порой женщина не успевает морально подготовиться к процедуре, а потом ей досаждают не столько боли, как отчаяние, неприятие своего нового состояния.

      Если запущенный недуг был обнаружен у пациентки в молодом возрасте (до 40 лет) и больная жаждет в будущем зачать и родить малыша, специалисты делают всё возможное, чтобы после операции у неё остался хотя бы скромный «запас» репродуктивных возможностей.

      Гинекологи всегда прилагают значительные усилия, чтобы один яичник остался. Обе железы вырезают очень редко. Ведь для нормального самочувствия женщине просто необходимы такие гормоны, как эстроген и прогестерон. Удалить придатки – значит, сделать невозможной естественную выработку этих важных для организма веществ. Для цветущей красавицы лет тридцати подобная потеря чревата преждевременным старением, обострением хронических недугов. Могут быть боли в сердце, отдышка. Только гормональные препараты помогут побороть эти испытания.

      Сохранение одного яичника является «залогом» того, что женщина после перенесённой операции будет переживать не слишком сильные недомогания. Ведь гормональные изменения будут не такими необратимыми, как при удалении обоих придатков. Период восстановления у женщин пройдёт легче, возможность забеременеть останется. Но многое зависит от физических возможностей самой пациентки, от ресурсов её организма. Случается, что женщина чувствует себя разбитой, её долго мучают боли даже после ликвидации части яичника.

      Пациенткам в возрасте 40 лет и старше, организм которых измучен воспалениями в малом тазу, иногда назначают гистерэктомию. В процессе этой операции половые железы удаляют вместе с маткой. Конечно, после такой процедуры о беременности и родах можно забыть. Но для женщин, у которых уже подрастают дети, подобное хирургическое вмешательство может стать хоть и жёстким, но верным решением. Когда есть существенная угроза для жизни – нужно чем-то жертвовать.

      Послеоперационный период после удаления миомы матки

      Чтобы было меньше боли

      Главным желанием дам, у которых было выявлено заболевание репродуктивных органов – устранить недуг с минимальными вмешательствами в столь сокровенную зону. Поэтому так сложно смириться с мыслью, что операция нужна. Одним из главных женских страхов считается боязнь преждевременного старения (при ликвидации обоих придатков такой процесс и вправду происходит). «Разлада» в интимной сфере тоже опасаются многие. Ведь некоторых дам долго тревожат боли, что сказывается на супружеских отношениях негативно. О том, какие проблемы могут больше всего омрачить вашу жизнь после хирургических манипуляций, разумно спрашивать доктора.

      Если яичник слишком изменён затяжным недугом (или «подпитывает» гормонами опухоль), то лучше будет не оспаривать решение специалиста. А негативные изменения, которые могут досаждать вам после вмешательства, сгладят препараты, назначенные гинекологом.

      Подготовка к процедуре – весьма важный этап. Обычно доктор назначает пациентке несколько видов исследований. УЗИ и томография делается в большинстве случаев. Поскольку причины для хирургического вмешательства – разные, врач выбирает оперативный метод, ориентируясь на диагноз женщины, на особенности её организма.

      Открытый тип операции применяется в редких случаях. Вмешательство в организм значительное, ведь хирургу предстоит сделать немалый разрез брюшной стенки. В основном специалисты отдают предпочтение лапароскопии – более щадящему методу. Пациентка во время процедуры не потеряет много крови, заметных шрамов у неё не останется, и боли в послеоперационный период будут не слишком сильными.

      Женщина после оперативного вмешательства несколько дней пробудет в стационаре. Перед выпиской специалист объяснит пациентке, какие лекарства ей понадобится принимать в будущем.

      Организм «сбит с толку»

      Время реабилитации после процедуры может занять от пятнадцати дней до шести недель. Если пациентка перенесла двухстороннюю операцию, период восстановления для неё будет полон сложностей. А спустя пару месяцев после ликвидации половых желез у дамы фактически начнётся менопауза. Отсутствие половых желёз – это синоним климакса, причём, стремительного.

      Месячные у женщин прекращаются, давление «скачет», головные боли могут быть очень сильными. У большинства дам после потери яичников резко снижается либидо, к тому же в половой системе тоже наблюдаются тревожные метаморфозы: сухость и чувство жжения во влагалище, частые мочеиспускания, дискомфортные ощущения во время сексуального контакта.

      Среди частых осложнений – бессонница, нервозность, апатия. Не исключены проблемы с сердцем, резкий набор веса. И причины такого состояния очевидны – естественным путём гормоны уже не производятся, организм нуждается в замене. Становится понятно, почему специалисты стараются уберечь от потери обоих яичников женщин, которые от менопаузы далеки по возрасту.

      Молодым – сложнее?

      В двадцать пять – тридцать лет пациенткам тяжелей всего переносить последствия овариэктомии. К естественной менопаузе организм готовится не один год, половые железы «отключают» свою функцию поэтапно. А когда в один момент организм лишается женских гормонов, могут сильно обостриться даже те недуги, которые не беспокоили раньше.

      Эти же причины способны изменить внешность женщин (не в лучшую сторону). Кожа становится менее упругой, волосы теряют силу и блеск. А через пару лет после перенесённого вмешательства могут начаться проблемы с зубами.

      Методика проведення операції гистероскопия

      Конечно, было бы пессимистично и недальновидно утверждать, что такие осложнения ожидают всех женщин, которых определённые причины побудили согласиться на овариэктомию. У кого-то заметными будут эмоциональные перепады, а кто-то сильнее всего будет грустить из-за внешних изменений. Ясно одно: для поддержания здоровья молодой пациентке придётся принимать не только гормональные препараты, но и витаминные комплексы.

      Если один придаток остался, последствия хирургического вмешательства не будут столь пугающими. И шансы зачать дитя у женщин сохранятся. Но считать, что организм дамы совсем не отреагирует на потерю придатка, тоже не стоит. Колебания веса, боли, потливость и отдышка могут досаждать пациентке довольно долго.

      Не все знают, что зрелые дамы более «лояльно» реагируют на удаление придатков. Если операция почти совпала с менопаузой, эмоциональные расстройства и боли не станут слишком сильным испытанием для организма. Ведь женщины старше 40 лет готовятся самой природой к тому, что гормоны постепенно «вянут». Но возрастных женщин без медикаментозной поддержки доктора тоже не оставляют.

      Как смягчить преждевременное увядание?

      Если вам больше 40 лет и вас готовят к удалению половых желез, не стоит впадать в панику. Есть огромная вероятность, что осложнения не станут для вас непосильным бременем. Но и надеяться исключительно на мудрость природы тоже наивно. Только грамотно подобранная терапия может сгладить последствия овариэктомии, а значит – уменьшить дискомфорт, с которым вам придётся столкнуться.

      У женщин младше 40 лет симптомы преждевременного увядания, вызванного удалением придатка, могут вызвать отчаяние. Но какими бы ни были проблемы (набор веса, боли, потеря сна), вам нужно следовать предписаниям гинеколога. Чтобы свести до минимума негативные нюансы, важно принимать специальные препараты. Кроме гормональных лекарств, полезны будут витамины.

      Умеренная физическая и социальная активность – тоже плюс. А для душевной бодрости поддержка родных людей играет не последнюю роль. Испытания, принесённые удалением половой железы, даме легче будет преодолеть, чувствуя свою нужность.

      Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/udalenie-yaichnika.html

      Удаление матки: показания, последствия, осложнения

      В жизни женщины может возникнуть ситуация, когда врач гинеколог предложит и будет настаивать на операции по удалению матки. Чаще всего это происходит в возрасте после 35 лет. Первый страх перед болезнью постепенно уступает место сомнениям – как будет сделана операция, что будет после?

      Коротко об анатомии. Матка – полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из тела и шейки. Полость тела матки выстлана эндометрием – слизистой оболочкой, которая служит «посадочным местом» для плодного яйца, при отсутствии беременности ежемесячно отслаивается и в сопровождении некоторого количества крови удаляется из полости матки (менструация, месячные). Шейка матки играет роль канала между полостью матки и влагалищем, по которому оттекает менструальная кровь и проникают сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки.

      Придатки матки включают в себя яичники и маточные трубы. В яичниках происходит рост и созревание яйцеклеток, основной синтез половых гормонов. Через трубы яйцеклетка попадает в полость матки.

      Показания к операции

      Удаление матки – серьезная травма для женского организма и поэтому проводится по строгим показаниям при неэффективности консервативного лечения или для спасения жизни женщины.

      Гистерэктомия (удаление матки) показана при: раке тела матки, атипической гиперплазии эндометрия, раке шейки матки, тяжелой дисплазии шейки матки, аденомиозе III-IV степени,

      миоме матки (размеры больше 12 недель, интенсивный рост, множественные узлы), выпадении матки, массивной кровопотере при маточном кровотечении и неэффективности прочих лечебных мероприятий.

      Способ доступа к пораженному органу, метод анестезии выбирается лечащим врачом и анестезиологом с учетом предполагаемого объема операции, возраста и состояния здоровья пациентки. Может использоваться наркоз с управляемым дыханием или спинальная анестезия (введение анестезирующего вещества в спинномозговой канал дает полноценный обезболивающий эффект при сохраненном сознании больной).

      Доступ в брюшную полость осуществляется разными путями:

      Разрез передней брюшной стенки – вертикальный в нижней трети живота или горизонтальный над лобком, длиной до 10 см, обеспечивает хороший обзор брюшной полости и свободу манипуляций. Вставать можно через 12-24 часа, швы снимаются на 7-10 день, выписка из стационара на 9-12 день после операции.

      Влагалищный – операция производится через задний свод влагалища. Прекрасный косметический эффект (отсутствует рубец на животе), но операция технически сложная и выполняется при небольших объемах матки.

      Лапароскопический метод – через 2-4 прокола брюшной стенки с помощью специального инструментария. Вставать можно через 4-6 часов, выписка на 5-6 день, хороший косметический эффект. При возникновении необходимости переходят к разрезу передней брюшной стенки.

      Объем оперативного вмешательства планируется на этапе подготовки, доводится до сведения пациентки, но может быть изменен в зависимости от результатов осмотра органов брюшной полости.

      Выполняются следующие виды удаления матки:

    • Надвлагалищная ампутация матки с придатками или без – тело матки отсекается от шейки, шейка матки оставляется,
    • Экстирпация матки с придатками или без – удаляются и тело и шейка матки,
    • Придатки – яичники и маточные трубы – удаляются с одной или обеих сторон.
    • Гнойно-септические – воспаление послеоперационного шва, локальный перитонит, сопровождающиеся повышением температуры, болями в области шва и внизу живота,
    • Кровотечение из половых путей,
    • Нарушения мочеиспускания – болезненность, учащенность, недержание мочи,
    • Тромбофлебиты – воспаление вен голеней и бедер.
    • После операции

      В послеоперационный период проводится терапия, восстанавливающая кровопотерю, водно-электролитный баланс, профилактика гнойных осложнений – по показаниям переливание препаратов крови, кровезаменителей, назначение антибиотиков.

      Для предупреждения спаечного процесса рекомендуется лечебная гимнастика, физиотерапия. После получения гистологического анализа удаленного органа может быть назначено гормональное лечение или химиотерапия. Рекомендуется в течение 4-6 месяцев избегать переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, половых актов. Наблюдение гинекологом не реже 1 раза в месяц в первое полугодие, затем 1 раз в год или по предписанию лечащего врача.

      Отдаленные последствия

      В результате удаления матки исчезает причина длительных изнуряющих болей, изматывающих кровотечений, страхов за свою жизнь. На первый план выходят сомнения в своей полноценности, опасения потерять мужа, преждевременно состариться.

      Угасание женского организма – проблема скорее психологического плана. Только при тотальной операции экстирпации матки с придатками гормональный фон снижается на 3-5 год, при сохранении яичников, шейки матки организм реагирует намного позже.

      Матка и месячные еще никому не заменили интеллект, отсутствие «критических дней» дает возможность трудиться и отдыхать как прежде. Решение психологических проблем в семье – вопрос более сложный, решить его поможет время, доверительная беседа врача с супругом, консультация семейного психолога.

      Современная фармакология готова предложить арсенал лекарственных препаратов для заместительной терапии – таблетки для ежедневного приема, пластыри и болюсы для подкожной имплантации с дозированным выделением гормонов. Женщина должна быть и может быть женщиной всегда, следуя принципу: «Последняя таблетка – за полчаса до последнего вдоха».

      Источник: http://eroziya-shejki-matki.ru/udalenie-matki.html

      Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

      Содержание

      Лапароскопия – это современный метод диагностики и лечения, который популярен на сегодняшний день. Методика известна применением малотравматичных техник и специального оборудования. При этом выполняются минимальные разрезы, не доставляющие дискомфорта.

      Лапароскопия, что она собой представляет

      Это высокоэффективный хирургический метод проведения оперативных и диагностических манипуляций на репродуктивных органах брюшной полости. При операции выполняются минимальные проколы. В гинекологической практике часто используется для диагностического осмотра половых органов, так как при многих аномальных состояниях другие методы диагностики не могут дать настолько развернутую и понятную картину.

      Проводить такую операцию должен высококвалифицированный хирург, который предварительно расскажет пациенту всю информацию о процедуре, какие анализы необходимо сдать, как подготовиться к операции, а также сколько займет реабилитационный период.

      Лапароскопия: показания к проведению операции

      Первое на что обратит внимание врач – это показания к лапароскопии. Лапароскопическое оперативное вмешательство может быть как плановыми, так и экстренными.

      Рассмотрим, в таких ситуациях проводятся экстренные (срочные) операции:

    • внематочная беременность (в маточной трубе);
    • при лопнувшей кисте яичника или перекруте яичника;
    • в период острых инфекционных и гнойных патологий репродуктивной системы;
    • перекрут узла фибромы матки;
    • апоплексия.
    • Как правило, большой процент операций в гинекологической практике является плановым и проводится при помощи лапароскопии.

      Показания к оперативному вмешательству:

    • Проведение стерилизации. После такого хирургического вмешательства нарушается функция оплодотворения из-за невозможности переноса яйцеклетки в полость матки. Такой метод для многих девушек становится наилучшим методом предохранения от нежелательной беременности. В некоторых случаях стерилизация имеет медицинские основанные показания.
    • Проведение временной стерилизации. Во время такой манипуляции накладывается специальная клипса на маточные трубы.
    • Эндометриоз. Оплодотворение после лапороскопического удаления эндометриозных узлов наступает в 65% случаев на протяжении 6 месяцев.
    • Образования, опухоли и кисты яичников также стимуляция овуляции при поликистозных яичниках.
    • Миома. Показано оперативное вмешательство особенно, если имеются узлы на ножке, при обильных и частых кровянистых выделениях и в том случае, если медикаментозное лечение не дало результатов.
    • Показана лапароскопия и при бесплодии. Здесь имеет в виду трубное бесплодие, к примеру, если в маточных трубах есть спайки.
    • Операция маточных труб с удалением. Часто такая лапароскопия проводится при нагноении спаек (гидросальпинксе).
    • Патологии и пороки в конструкции репродуктивных органов половой сферы (проводятся пластические операции лапароскопического вида).
    • Первая стадии рака в матке. При операции отсекаются регионарные лимфатические узлы.
    • Недержание на фоне переживаний и стресса и по другим показаниям (проводится вагинопексия или кольпопексия).
    • Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки.
    • При крупных доброкачественных образованиях, может быть назначено удаление яичника с сохранением маточной трубы или без.
    • Противопоказания: абсолютные и относительные

      С учетом того, что лапароскопия считается инвазивным оперативным вмешательством, то к ее выполнению существуют некоторые противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

      Абсолютные противопоказания:

    • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
    • геморрагический шок;
    • рак яичников;
    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • плохая свертываемость;
    • рак фаллопиевых труб;
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • коагулопатии, не поддающиеся корригированию.
    • Относительные противопоказания:

    • разлитый перитонит;
    • спайки в органах брюшной полости;
    • аллергия поливалентного типа;
    • беременность больше 16 недель;
    • миома, которая больших размеров;
    • подозрение на злокачественные процессы в придатках;
    • образование на яичнике больше 14 сантиметров;
    • инфекционные заболевания гинекологического характера.
    • Неэффективна лапароскопия, поэтому не проводится при таких патологиях:

    • туберкулез репродуктивных органов малого таза;
    • гидросальпинкс большого размера;
    • эндометриоз тяжелой стадии, запущенной с вовлечением в процесс кишечника;
    • большое количество плотных спаек в брюшной полости.
    • Последствия и осложнения после лапароскопии

      Конечно, как и любая другая операция, лапароскопия также имеет свои последствия и осложнения.

      К ним можно отнести:

    • Боли локализирующие в области проведения манипуляций. Однако это не тревожная причина для паники, а естественная реакция организма. В том случае, если реабилитационный период прошел, а боли нет, тогда нужна срочная консультация врача.
    • Во время проявления боли может повышаться температура тела до 37 градусов – это норма, но в том случае, если температура 38 градусов и выше – это сигнал для беспокойства.
    • Месячные могут прийти немного не по календарю. Характерными выделениями после лапароскопии считаются те, которые имеют слизистую и прозрачную консистенцию.
    • Если месячные не приходят долгое время – это может указывать на повреждение внутренних репродуктивных органов, нужно посетить врача.
    • Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть на анестезию или диоксид углевода.
    • Общая слабость и недомогание. Головные боли, тошнота, слабость и млявость – это нормальные симптомы послеоперационного периода.
    • Иногда могут возникать кровотечения в таком случае нужно срочно к врачу.
    • Образование тромбов. К таким процессам склоны женщины за 50 лет. Тромбообразования могут возникнуть как во время лапароскопии, так и после ее завершения. Чтобы не было осложнений ноги пациента забинтовывают эластичным бинтом во время операции. Также могут использоваться специальные средства, разжижающие кровь.
    • Вот мы и разобрались, какие существуют показания и противопоказания к проведению современной малотравматичной операции – лапароскопии.

      Источник: http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/pokazaniya.html

      Киста яичника. Противопоказания. Лечение

      Киста яичника — доброкачественное образование, представляющее собой полость, содержащую жидкость. Это заболевание является в наше время одним из самых распространенных в области гинекологии.

      Существует несколько видов кист разного происхождения: фоликулярная, желтое тело, геморрагическая, эндометриоидная, серозная, дермоидная, муцинозная и другие.

      Киста в яичнике образуется, как правило, у женщин детородного возраста, и реже после 50 лет. Основными признаками болезни являются боли внизу живота и в пояснице, сбои менструального цикла. При большом размере кисты наблюдается увеличение живота. В половине случаев заболевание протекает бессимптомно.

      Чем лечить кисту яичника?

      Существует три вида лечения, в зависимости от вида недуга и возникших осложнений.

      — Наблюдение и выжидательная позиция при маленьких размерах кисты, и если не происходит ее увеличения по результатам УЗИ.

      — Консервативное лечение, направленное на предотвращение роста или на уменьшение размеров проблемного участка. В этом случае выписывают гормональные препараты.

      — Удаление кисты хирургическим путем. Для этого применяют метод лапароскопии, при котором ткани детородных органов максимально сохраняются.

      Самый распространенный вид — фолликулярная или функциональная киста — образуется в середине менструального цикла из нелопнувшего по неизвестным причинам доминантного фолликула, в котором зреет яйцеклетка. Проблема образуется в результате роста неразорвавшегося фолликула по мере накопления в нем жидкости. Киста формируется на одном яичнике и ничем себя не выдает. Ее, как правило, обнаруживают во время гинекологического осмотра. Она, в большинстве случаев, не требует специального лечения и через пару циклов пропадает сама. Однако, наблюдение врача все равно необходимо. Фолликулярная киста удаляется хирургическим путем в случае, если она не исчезает спустя три менструальных цикла.

      Другие виды кист, такие, как серозная, дермоидная, эндометриоидная и другие, являются аномальными. Такие недуги лечат только хирургическим путем.

      Кисты могут иметь осложнения: разрыв и кровотечение, перекрут ножки, нагноение.

      Если раньше для их удаления делали разрез внизу живота, то сегодня используют новые методы — операцию проводят через влагалище и маленькие проколы в животе, при которых ткани травмируются минимально.

      Обнаружилась киста яичника? Противопоказания при данном заболевании должны быть известны каждой женщине.

      Необходимо избегать процедур, связанных с нагреванием нижней части живота, поскольку тепло усиливает кровообращение в органах малого таза, что может привести к росту кисты и ее разрыву.

      Нужно отказаться от приема гормональных преапратов. Некоторые виды гормонов могут вызвать увеличение размера проблемного образования.

      Каких еще процедур «не любит» киста яичника? Противопоказания при данном заболевании — различные оздоровительные обертывания, которые имеют не только термический, но и сдавливающий эффект, что может привести к неприятным последствиям. Эти процедуры особенно опасны при кисте большого размера. Нежелательно посещать и сауну.

      При кисте яичника нельзя долго находиться на солнце. Ультрафиолет необходим организму, поэтому принимать солнечные ванны нужно, но не более часа до 11.00 и после 18.00.

      Если появилась киста яичника, противопоказания игнорировать нельзя. Придется отказаться от походов в парную. Такая полезная и любимая всеми процедура при наличии данного недуга может нанести серьезный вред. Горячий влажный воздух парной очень быстро приводит к перегреву организма, а при кисте любые тепловые воздействия губительны. Не следует принимать и горячую ванну. В период болезни нужно ограничиваться теплым душем.

      Можно ли заниматься спортом и физическими упражнениями, если поставлен диагноз — киста яичника? Противопоказания распространяются лишь на те из них, которые дают нагрузку на косые и прямые мышцы живота, поскольку они создают отрицательное давление в брюшной полости. К таким упражнениям относятся все варианты подъемов ног из положения лежа и подъемов туловища из аналогичной позиции при зафиксированных ногах.

      Источник: http://fb.ru/article/34139/kista-yaichnika-protivopokazaniya-lechenie

      Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) — преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

      Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

      В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников. В данном примере слово «лапароскопическое» означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание «удаление кисты» означает, что было произведено удаление кистозного образования. А «яичника» означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

      Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову «лапароскопический» добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

      Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием «лапароскопия яичников», произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

      Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

      Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

      Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином. Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

      Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза. и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

      Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

      Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия. гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия ).

      Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

      Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

    • Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
    • Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
    • Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
    • Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
    • Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
    • Отсутствие большого рубца.
    • Общая схема лапароскопии яичников

      Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:

      1. Человеку дают общий наркоз .

      2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

      3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

      4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

      5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

      6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

      7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

      Виды операций

      В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:

    • Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
    • Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
    • Лечение апоплексии яичника;
    • Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
    • Удаление очагов эндометриоза;
    • Лечение синдрома поликистозных яичников;
    • Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
    • Удаление всего яичника или какой-либо его части;
    • Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
    • Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:

      1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.

      2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.

      3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

      Описание различных видов лапароскопии яичников

      Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

      Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

      Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

    • Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
    • Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
    • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
    • При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

      Операция цистэктомии производится следующим образом:

      1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.

      2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.

      3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.

      4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.

      5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.

      6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.

      7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .

      8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.

      9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

      Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

      Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

      Удаление яичника в ходе лапароскопии

      Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

      Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

      Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит. и сальпингит. и гидросальпинксы и т.д.

      Лапароскопия при поликистозе яичников

      Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия. которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

        Декортикация яичников. в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
      • Каутеризация яичников. в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
      • Клиновидная резекция яичников. в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
      • Эндотермокоагуляция яичника. в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
      • Электродриллинг яичников. в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
      • Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

        Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

        Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

        Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

        При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

        Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

        Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

        Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

        В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

      • Бесплодие неясного генеза;
      • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
      • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

      В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

    • Подозрение на апоплексию яичников;
    • Подозрение на перекрут ножки кисты;
    • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
    • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
    • Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

      Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

    • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
    • Гемофилия ;
    • Тяжелый геморрагический диатез ;
    • Острая почечная или печеночная недостаточность ;
    • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
    • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
    • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
    • III—IV степени чистоты влагалища.
    • Подготовка к лапароскопии яичников

      В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

      Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

      Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

      После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

      Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

      Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты. чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

      Сколько длится операция лапароскопии яичников?

      Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

      Послеоперационный период

      Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

      В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

      Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

      Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

      Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o ) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

      В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

      Лапароскопия кисты яичника – больничный

      После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

      После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

      Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

      В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

      Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

    • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
    • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
    • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
    • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
    • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
    • В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии. который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум. Центрум. Супрадин. Мульти-Табс и др.

      Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

      Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

      Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

      Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

      Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

      Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

      Месячные после лапароскопии яичников

      В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

      День операции не считается первым днем менструального цикла. поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

      Беременность после лапароскопии яичников

      Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

      Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию. а также на профилактику рецидивов.

      Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

      Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

      После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота. которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон. например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

      Диета после лапароскопии яичников

      В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду. после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис. С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

      Отзывы

      Более 85% отзывов о лапароскопии яичников положительные, поскольку данная операция легко переносится, женщины после нее быстро восстанавливаются и получают возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Безусловно, самым большим плюсом лапароскопии является восстановление способности женщины к зачатию ребенка. Минусами операции женщины считают ее относительную дороговизну и необходимость подготовки, которая субъективно воспринимается, как длительная, поскольку на ее протяжении приходится постоянно отгонять тягостные и неприятные мысли.

      Лапароскопия яичников – цена операции

      Стоимость лапароскопической операции в различных городах России и лечебно-профилактических учреждениях колеблется от 10 000 – до 35 000 рублей.

      Лапароскопия яичников – фото

      Разделение спаек между яичником и петлей кишки.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/laparoskopus1.html

      Комментарии к записи Показания для удаления яичника отключены

    Comments are currently closed.