Статьи

Дек24

Полип шейки матки обследование

Полипы в матке симптомы, причины, лечение

Гистероскопия и выскабливание - Советы специалиста

Полипы представляют из себя доброкачественные опухоли, которые поражают внутренние стенки и полость матки. Они образуются в результате разрастания эндометрия – слизистой оболочки матки. Такие разрастания слизистой способны укрепляться на стенках матки при помощи тонкой или толстой ножки. Размеры могут быть от 2 – 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Могут быть как единичными образованиями, так и группами, располагаются в полости матки, однако они могут разрастаться за пределы матки и поражать шейку матки и влагалище. Поражают женщин от подросткового возраста до постклимактерического. Причины могут быть как гормональные нарушения, так и процессы эрозии или воспалительные процессы после различных половых инфекций.

Симптомы

Полипы могут появляться и расти без каких – либо значительных симптомов. Симптомами могут служить такие нарушения:

— Нарушенная, нерегулярная и частая менструация с разной интенсивностью и продолжительностью

— Кровотечения в период между менструальными циклами

— Обильное кровотечение при менструации

— Кровотечение в период после менопаузы

— Бесплодие

Причины остаются не полностью изученными. Медики склоняются к связи образования наростов с нарушенным гормональным балансом. Они показали чувствительность к такому гормону, как эстроген. Уровень эстрогена напрямую влияет на рост новообразований, при увеличении уровня эстрогена быстрее растет.

Полипы в матке способны влиять на процесс зачатия и беременности, мешают укреплению яйцеклетки в матке, большой риск преждевременных родов и выкидыша. Они требуют своевременного лечения, при отсутствии которого могут возникать нарушения в функционировании половых органов. К осложнениям можно отнести бесплодие, гормональный дисбаланс, нарушение выделения гормонов. Существует вероятность перерождения в злокачественную опухоль и образования рака шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки - ответы и советы на твои вопросы

Способны препятствовать нормальному течению беременности и могут стать причиной выкидыша после операции ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Подготовка к операции ЭКО подразумевает подготовку матки к беременности.

Диагностика

Простой гинекологический осмотр не сможет выявить заболевание, поэтому для диагностики применяются специальные исследовательские процедуры:

Ультразвуковое сканирование органов малого таза позволяет выявить изменения в стенках матки, обнаружить наличие выпуклостей на поверхности матки.

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет наиболее точно диагностировать полип матки. Гистероскоп представляет из себя тонкий и гибкий шланг с видеокамерой на конце. Данный вид диагностики делает возможным определение числа наростов и их размера. Гитероскопия позволяет собрать частички тканей для определения злокачественных изменений в тканях.

Метрография – метод обследования матки с применением рентгена и специального контрастного реагента, который вводят в матку. Таким образом, получается картинка, на которой видно все выпуклости и изменения полости матки.

Гистологическое исследование материала матки при диагностическом выскабливании. Специальным инструментом соскабливается материал для обследования со стенок матки. Потом полученные образцы проходят гистологическое обследование на выявление нарушений и поражений матки.

Лечение

Полипы матки являются доброкачественными образованиями и не представляют большой опасности. Атипичные сигнализируют о предраковом состоянии опухоли и подлежат обязательному хирургическому удалению.

Изменения эндометрия, такие как эндометриальная гиперплазия или эндометриальная карцинома и другие злокачественные образования могут иметь такой же вид. Чтобы снизить вероятность рака, ткани должны проходить соответствующее обследование под микроскопом.

Маточные наросты могут самостоятельно рассасываться. При большом разрастании они могут наблюдаться кровотечения, что сигнализирует о необходимости удаления. Удаление полипов матки производится с помощью выскабливания маточных стенок совместно с гистероскопией. В большинстве случаев гистероскопия проводится с расширением маточной полости. Реже они удаляются при помощи гистерэктомии, только при наличии большого числа.

Операция гистероскопии осуществляется под местным наркозом или под общей анастезией. После проведения гистероскопии с удалением наблюдаются спазматические боли и незначительные кровотечения. Восстановительный период после операции удаления длится от одной до двух недель.

Бады при полипах в матке - У истоков здоровья

Наросты поражают как полость матки, так и разрастаются в шейке матки. Железистые состоят из тканей желез и чаще поражают женщин молодого возраста. Железисто – фиброзные содержат как железистую, так и соединительную ткани. Фиброзные встречаются у женщин пожилого возраста и состоят из соединительной ткани. Они могут образовывать заторы кровообращения и вызывать кровоизлияния, что приводит к некрозу клеток и воспалению.

Полипы проявляют себя чаще всего нарушением менструального цикла с обильными или скудными кровотечениями. При росте и увеличении наростов сокращается и открывается ее отверстие, матка стремится вытолкнуть его во влагалище. При этом ножка растягивается и нарушает кровообращение и происходит некротические перемены, что вызывает спазмы и боли, характерные при схватках.

Некоторые не вызывают никаких неудобств и женщины думают, что это не страшное заболевание и пройдет само собой. Железистые имеют большую вероятность перерождаться в злокачественную раковую опухоль, что представляет главную опасность для половых органов. Полипы вызывают кровотечения и являются серьезной опасностью при беременности, инфекции очень быстро могут распространиться в зоне поражения.

Выросты маленьких размеров обычно не превышают пару сантиметров в диаметре. Встречаются и большие, размер которых сравним со средним апельсином, но это очень редкие случаи.

Большое влияние на появление новообразований оказывают нарушения в функциях эндометрия, что приводит к образованию маленьких комочков, которые прикрепляются к стенкам матки. При менструальном цикле происходит разрастание эндометрия и подготовка к встрече и закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не появляется, то происходит отслаивание слизистой. Отслоившаяся слизистая должна быть выведена из организма, но некоторые фрагменты остаются и прирастают к стенкам матки.

Лечение полипов народными средствами может приносить хорошие результаты, которые ни чем не хуже традиционных методов. Применение китайских тампонов Clean Point является лучшим методом лечения шейки матки народными средствами. Растительные компоненты китайских тампонов оказывают сильное очищающее воздействие на органы половой системы. Курс применения из шести тампонов способствует проникать активным веществам вглубь, что позволяет постепенно произвести очистку половых органов, включая матку и маточные трубы. Во время лечения тампонами Clean Point происходит обновление слизистых оболочек женских половых органов, вытягиваются различные загрязнения. Ткани матки и влагалища начинают регенерироваться, благодаря тампону в тканях влагалища и матки восстанавливается циркуляция крови.

При наличии полипов матки возможны кровотечения, повышенное количество выделений при извлечении тампона Clean Point, могут возникать тянущие и спазматические боли, которые свидетельствуют о воздействии тампона на очаги заболеваний. Женские форумы по лечению свидетельствуют о реальных случаях избавления от и непроходимости маточных труб только при помощи тампонов Clean Point. Они выходят в виде маленьких комочков, после чего болевые симптомы и тянущие боли исчезают, а на обследовании УЗИ врачи регистрируют отсутствие отростков. Народные средства – это в первую очередь китайские тампоны. На вопрос можно ли тампоном Beautiful Life избавиться от такого неприятного поражения, ответили на форумах уже множество женщин, применивших лечебные тампоны и благополучно избавившихся от таких гинекологических проблем.

Источник: http://blmd.ru/stati/20/polipy-v-matke-simptomy-prichiny-lechenie.html

Лечение и диагностика полипов цервикального канала

Причины патологии

Полип шейки матки появляются по разным причинам. Механизм развития патологии не изучен полностью. Специалисты утверждают, что новообразования могут появляться в разном возрасте. Зафиксированы случаи появления полипов у девочек 6-7 лет. Подростки и женщины репродуктивного возраста также подвержены развитию патологии. Однако чаще всего новообразования появляются после наступления менопаузы.

Климакс всегда сопряжен с гормональными изменениями, которые могут служить толчком к формированию доброкачественных опухолей.

Гинекологи называют несколько факторов, способствующих формированию полипов цервикального канала, например:

Кольпоскопия в диагностике и лечении заболеваний шейки матки. МЕДПРАЙМ

  • Гормональный дисбаланс. Подобные колебания могут наблюдаться не только при климаксе. Беременные женщины также входят в группу риска.
  • Гинекологические заболевания. Эндометриоз или миома могут быть причиной возникновения полипов. Появление новообразований вызывается и дисфункцией яичников.
  • Кандидоз, более известный как молочница, увеличивает риск развития патологии. Бактериальный вагиноз может провоцировать появление полипов на шейке матки.
  • Воспалительные процессы – еще одна причина возникновения полипов.
  • Другие причины формирования новообразований – половые инфекции. Провоцирующими факторами могут быть уреаплазмоз, хламидиоз, герпес или микоплазмоз.
  • Эрозия также способствует разрастанию эпителиальных клеток цервикального канала.
  • Опасны и другие патологии шейки матки. Гинекологи советуют уделять особое внимание здоровью женщинам, перенесшим цервицит или эктопию.
  • Распространенные причины возникновения полипов – механические повреждения органов женской репродуктивной системы. Такое состояние нередко наблюдается после абортов.
  • Роды также могут спровоцировать изменение эпителиальных клеток, выстилающих шейку матки.
  • При определенных условиях нормальные клетки слизистых в цервикальном канале начинают видоизменяться. Они многократно делятся, образуя вырост, который и называют полипом. Внешне он сходен с бородавкой. При этом разрастаться могут разные ткани: железистая, соединительная или фиброзная.

    Сам полип частично закрывает просвет канала, фрагмент новообразования при этом располагается во влагалище женщины. Чаще всего благоприятные условия для разрастания тканей формируются при гормональных колебаниях.

    МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

    Ерозія шийки матки після пологів

    Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

    Характеристика недуга

    Женщина не всегда может заподозрить у себя наличие полипов. Это связано с отсутствием характерных признаков при новообразованиях небольшого размера. Симптомы ярко выражены при множественных полипах или одиночном разрастании крупного размера. В других случаях патологию обнаруживает гинеколог при плановом осмотре.

    Полипы цервикального канала могут быть образованы разными тканями. Исходя из этого, специалисты выделяют 4 вида новообразований:

    1. Железистый полип. Это распространенная патология, при которой видоизменяется слой эндометрия. Новообразование представлено железистыми клетками. Подобные полипы обычно обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. Образование имеет небольшой размер. Лечение, как правило, проходит успешно.
    2. Фиброзный полип. Данный тип разрастания представлен соединительной тканью.

      Полип опасен возможностью перерождения в злокачественную опухоль. Основные причины изменения фиброзной ткани – гормональные колебания. Поэтому патология часто диагностируется у женщин в период климакса.

    3. Железисто-фиброзный полип. Смешанный тип новообразований цервикального канала не менее опасен. Полипы достигают крупных размеров. После удаления врач обязательно назначает лечение, направленное на стабилизацию гормонального фона.
    4. Атипичный полип. Такие новообразования считаются самыми крупными. Они могут полностью закрывать просвет цервикального канала. Атипичный полип нередко становится причиной возникновения раковой опухоли.

    Любой тип новообразований подлежит удалению. Лечение необходимо, так как последствия могут причинять серьезный ущерб женскому здоровью. Фиброзные полипы или разрастания смешанного типа склонны к перерождению.

    На месте новообразования формируется раковая опухоль. Этот процесс проходит в своем развитии несколько этапов.

    Сначала эпителиальные клетки разрастаются. Далее происходит их преобразование в другой тип. При отсутствии терапии в тканях формируются предраковые клетки. Этот процесс принято называть дисплазией. Далее появляется злокачественная опухоль. По этой причине новообразования любого происхождения должны быть удалены посредством хирургической операции.

    Полип шейки матки, цервикального канала, эндометрия: фото, симптомы, успешное лечение, отзывы

    Симптомы заболевнаия

    Характерная клиническая картина наблюдается при крупных либо множественных образованиях на шейке матки. На ранних стадиях развития патологии признаки могут не проявляться. В таком случае поможет диагностика с помощью гистероскопии или кольпоскопии.

    По мере развития заболевания женщина отмечает у себя различные симптомы. На наличие новообразований цервикального канала указывают нетипичные выделения из влагалища. После полового акта может развиваться кровотечение. Это явление связано с механическим повреждением тела полипа. Аналогичная ситуация может наблюдаться и после гинекологического осмотра.

    Другие тревожные симптомы – мажущие выделения в середине менструального цикла. В этом случае необходима диагностика. Кровотечения почти всегда свидетельствуют о наличии проблем. Возможен гормональный сбой, женщине потребуется лечение.

    О появлении полипов цервикального канала сигнализирует кровотечение в период менопаузы. Нужно обязательно обратиться к врачу, так как подобные новообразования склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

    Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Появление серозных выделений белого цвета с примесью гноя также говорит о наличии проблем. Чаще всего это означает о начале воспалительного процесса. Такое возможно при механическом повреждении или изъязвлении новообразования и присоединении инфекции.

    Врачи называют и другие симптомы патологии. Основными являются:

    • тянущие боли внизу живота;
    • дискомфорт во время полового акта;
    • Полипы в матке - что это такое, причины, симптомы, лечение

    • боли в пояснице;
    • нарушение менструального цикла;
    • проблемы с зачатием.

    Полипы цервикального канала являются следствием гормональных нарушений, которые всегда сопровождаются изменениями менструального цикла. Обычно существенно повышается концентрация эстрогена. При этом увеличивается длительность месячных, а сами выделения становятся обильными. Лечение должно быть направлено на коррекцию уровня половых гормонов.

    Нередко женщины, имеющие новообразования на шейке матки, испытывают трудности с зачатием.

    Причины этого явления кроются в формировании преграды на пути сперматозоидов. Нарушение менструального цикла свидетельствует о нерегулярности овуляции.

    Диагностические меры

    При появлении характерных признаков нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит обследования. Результаты диагностики подтвердят или опровергнут наличие доброкачественных новообразований.

    Для лечения МИОМЫ МАТКИ Наталья Шукшина рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов — Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МИОМЫ МАТКИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Диагностика патологии осуществляется с применением различных методик. Обычно опытному гинекологу достаточно осмотра на кресле с помощью зеркала. В ряде случаев проводится кольпоскопия. Максимально достоверные результаты показывает диагностика с применением ультразвука. Аппарат покажет наличие возможных воспалительных процессов в полости матки. Существуют и другие современные методы исследования. Так, гистероскопия предполагает введение в просвет цервикального канала камеры. Такое исследование позволяет выявить количество полипов, их размер и точное место локализации.

    Врач сможет предположить наличие новообразований на шейке матки и по внешним симптомам. Такая диагностика предполагает опрос женщины о ее самочувствии.

    Методы лечения

    Удаление полипа шейки матки является обязательной процедурой. Любое доброкачественное новообразование склонно к малигнизации, то есть к переходу в злокачественную опухоль. Существуют и другие негативные последствия. Возможно развитие воспалительных процессов.

    Лечение полипов цервикального канала предполагает проведение операции. Во время процедуры врач фиксирует полип специальным зажимом и совершает вращательные движения.

    Новообразование выкручивают. После этого необходимо прижечь ложе полипа. Это область, на которой он крепился.

    Современная медицина предлагает следующие методы, такие как:

  • криодеструкция;
  • радиоволновое лечение;
  • лазерная коагуляция;
  • прижигание химическими препаратами.
  • Эта мера позволяет остановить кровотечение и предохранить полость цервикального канала от проникновения инфекций. Полипэктомия методом откручивания – практически безболезненная процедура. Это связано с малым количеством нервных окончаний на шейке матки. Женщины после операции обычно чувствуют лишь небольшой дискомфорт. Неприятные ощущения проходят через несколько дней. После удаления может быть назначена контрольная гистероскопия. Процедура покажет, полностью ли ликвидированы новообразования.

    Современные клиники предлагают альтернативные способы проведения операции. В частности, небольшие полипы можно удалить лазером. Подобное лечение эффективно и безопасно. Женщины отмечают, что это не больно.

    Очищать шейку матки от новообразований можно с помощью радиоволн. Пациенток интересует, больно ли удалять полипы таким способом. Гинекологи утверждают, что возможно легкое жжение во время процедуры.

    Другая методика – криодеструкция. Полип ликвидируется под воздействием жидкого азота. Измененные ткани цервикального канала замораживаются и некротизируются. Это болезненная техника, в настоящее время она практически не используется. Криодеструкция имеет тяжелые последствия для женского организма. Нередко возникают кровотечения.

    В редких случаях возможны рецидивы заболевания после хирургического иссечения. Если симптомы появились повторно, то нужно пройти внеплановое обследование. Гистероскопия покажет наличие полипов цервикального канала. Удалять их необходимо путем выскабливания. Это больно, поэтому будет применен общий наркоз.

    Операция по устранению опухолей цервикального канала предполагает изменение привычного образа жизни. Женщине рекомендуется придерживаться определенных правил, напрмиер:

  • После удаления следует воздержаться от интимной жизни. Оптимальный срок – 10 дней.
  • Необходимо проявлять осторожность при совершении гигиенических процедур. После операции лучше заменить ванну душем.
  • Противопоказана излишняя физическая активность.
  • Женщине важно избегать стрессов и эмоциональных потрясений. Это способствует нормализации гормонального фона.
  • Запрет накладывается на посещение бани, сауны, солярия.
  • После удаления новообразований из цервикального канала могут наблюдаться кровянистые выделения. Это нормальное явление, которое перестает беспокоить через 2-3 недели. Если же интенсивность выделений усилилась, то лучше обратиться к гинекологу. Гистероскопия позволит исключить развитие осложнений.

    Хирургического иссечения новообразований недостаточно. Врачи назначают медикаментозное лечение. Целью подобной терапии является стабилизация гормонального фона и предотвращение воспаления в полости матки.

    Полипы на шейке матки часто диагностируются у женщин разного возраста.

    Подобные новообразования подлежат удалению. Это сводит к минимуму риск развития раковой опухоли.

    Источник: http://ginekologii.ru/ginekologiya/matka/polipy-cervikalnogo-kanala.html

    Эрозия шейки матки

    Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики) — см. статью «Результаты анализов» .

    Этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки — это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.

    Шейка матки

    Шейка матки — это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) — рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

    Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением — она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли — сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы — генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

    Итак, Вы приходите к специалисту проверить состояние шейки матки. Это принципиальный момент. Дело в том, что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова «прижигание». Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую очередь — эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

    Рак шейки матки — самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

    Средний возраст возникновения рака шейки матки — в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

    Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

    Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения. Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

    Современный метод лечения патологии шейки матки — это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

    Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

    Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая — прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз «эрозии». Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны — см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

    Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

    Осмотр шейки матки

    Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Так должно быть, и Вы можете настаивать на том, чтобы это было сделано до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку, если на ней есть поражение, и после двуручного исследования картина будет неправильной. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала — это единственная неприятная часть процедуры, т.к. чаще всего они металлические и холодные. В коммерческих фирмах иногда используют одноразовые пластмассовые зеркала, они продаются, Вы можете их купить и придти на прием со своим зеркалом. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

    Бактериологическое исследование

    Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз ), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез ), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

    Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. Во-первых, излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях «загрязнения» микробами, это может привести к развитию осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные — свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии. После применения антибиотиков часто развивается молочница; чтобы ее не допустить, курс антибиотиков должен заканчиваться применением препаратов, содержащих молочные бактерии, в норме живущие во влагалище (например, свечи «Ацилакт»). Единственное исключение — исходная молочница (кандидоз). При ее лечении ацилакт не нужен, так как в присутствии большого количества молочных бактерий кандидоз обостряется.

    Цитологическое исследование

    Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология — это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

    Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом — шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки — места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

    Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — норма или «обнаружены». Атипические клетки — это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

    Определение типа вируса папилломы человека

    Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

    Кольпоскопия

    Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура — кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию — т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

    Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

    Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

    Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

    Следующий раствор — т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные — нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

    Если обработка растворами вызывает сильное жжение — это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

    Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

    Кольпоскопические термины

    Эктопия (псевдоэрозия)

    То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

    Самая частая причина — врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности — эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

    Существуют и другие причины эктопии — нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.

    Эктропион

    Состояние, развивающееся после родов, — выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.

    Лейкоплакия

    Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки — участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего — вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.

    Кондиломы

    Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.

    Кисты шеечных желез

    В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.

    Полип цервикального канала

    Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

    Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

    Биопсия

    Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование — это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

    Нюансы:

    — биопсия проводится в начале менструального цикла — на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации.

    — биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия — это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

    — биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

    — биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.

    — процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

    — место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

    — в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки — не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

    Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе — наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия — это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени — предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

    Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

    Лечение лекарственными средствами

    Не должно применяться иначе, кроме как метод лечения воспаления. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.д. не лечат (исключение — старческая атрофия, но там эффективнее гормоны), так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак.

    Химическое удаление

    Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

    Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

    Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки — заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

    Криотерапия (обработка жидким азотом)

    Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

    Лазеротерапия

    Имеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

    Радионож

    Аппарат «Сургитрон». Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).

    Удаление скальпелем

    Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки — болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

    После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно — месяц для лазерной хирургии, 6 недель — для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства — ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр.

    Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии — на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) — чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель — это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто.

    Физиотерапия (терапевтический лазер)

    Очень модное лечение. Сегодня лазером лечат все. Реально он помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Наззначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

    Некоторые нюансы:

    1. Не существует эрозии шейки матки — есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.

    2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.

    3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное — без этого нельзя правильно интепретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.

    4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.

    5. Удаление патологии шейки матки — безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.

    6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки — гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени — лучше у онколога. В этой ситуации лучше пере-, чем недо-.

    ______________________________________________

    Лекарства — показания и противопоказания к применению,

    Источник: http://www.mariamm.ru/doc_160.htm

    Комментарии к записи Полип шейки матки обследование отключены

    Comments are currently closed.