Статьи

Фев21

Стоимость канонизации шейки матки

Конизация шейки матки.

Эрозия шейки матки при беременности. Лечение эрозии шейки матки у беременных женщинBagiraClub Женский клуб

Консультация гинеколога.

Конизация шейки матки – это процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки. В этот конус входит зона трансформации с поверхности шейки и часть канала шейки матки.

Конизацию шейки маткипроводят и с целью уточнения диагноза и с целью лечения. Во время конизации врач получает из шейки матки конусообразный кусок ткани, который подвергается обязательному гистологическому исследованию. Это позволяет уточнить состояние шейки матки (есть инвазивный рак шейки матки или нет). Если гистологическое исследование конуса показывает только наличие дисплазии шейки матки, а инвазивный рак при этом исключен, и края конуса не содержат участков дисплазии, то произошло полное удаление патологического эпителия и его больше в шейке матки нет (т.е. произведено лечение дисплазии).

Существуют три способа конизации шейки матки :

ножевая (в настоящее время используется редко, учитывая самую высокую из всех трех методов частоту осложнений);

лазерная (наиболее дорогостоящая);

петлевая электроконизация шейки матки (наиболее частый способ).

В этой статье будет рассмотрена петлевая электроконизация шейки матки. Другое название этой процедуры — LEEP (L oop E lectrosurgical E xcision P rocedure) или LLEETZ (L arge L oop E lectrosurgical E xcision of T ransformation Z one).

Конизация шейки матки — показания для проведения:

гистологически подтвержденная дисплазия шейки матки II-III (конизация позволяет уточнить есть у этой пациентки наряду с очагами дисплазии участок инвазивного рака шейки или нет);

— результат Пап-теста, показывающий наличие дисплазии шейки матки II-III ( у женщин с более чем одним половым партнером+курение – резко повышены шансы иметь наряду с дисплазией участки инвазивного рака шейки матки; поэтому если Пап-тест у таких женщин показывает дисплазию II-III, то им рекомендуется проведение конизации шейки матки );

Стадии рака шейки матки. Симптомы и прогнозы при разных степенях РШМ

— по данным кольпоскопии есть наличие большого участка патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал (трудно оценить визуально состояние эпителия в канале шейки матки; получение конусообразного куска шейки матки позволяет с высокой точностью оценить строение в том числе и тканей цервикального канала).

Конизация шейки матки — противопоказания для проведения:

— инфекция шейки матки/влагалища/ матки/придатков

— гистологически подтвержденный инвазивный рак шейки матки.

Конизация шейки матки — когда проводится

В первые несколько дней после окончания менструация. Это самое удобное время, поскольку:

— высокая степень уверенности, что пациентка не беременна;

— достаточно времени для частичного заживления раневой поверхности, образующейся на шейке матки после этой процедуры.

Конизация шейки матки — как проводится. Проводится при помощи аппарата радиволновой хирургии «Сургидрон». Аппарат состоит из электрогенератора и различных электродов.

    Подписывается информированное согласие на процедуру. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не металлическое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металического не проводит электрический ток. Удаляются выделения из влагалища. К шейке матки прикладывается тампон, смоченный р-ром Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируются участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки. Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод. В шейку матки делаются уколы анестетика (обычно 1% р-р Лидокаина с адреналином; адреналин необходим для уменьшения кровоточивости). Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.

9. При помощи пинцета/щипцов вырезанный участок такни удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.

10. Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

Конизация шейки матки

Сама процедура по продолжительности занимает около 15 минут.

Вид шейки матки после процедуры

Конизация шейки матки — после процедуры Вы можете испытывать:

— обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом 2-3 недели;

— тянущие или схваткообразные ощущения/боли внизу живота (для уменьшения этих симптомов можно использовать, например Нурофен по 200 мг per os после еды);

— обильные первые менструации после процедуры (иногда со сгустками)

Конизация шейки матки — после процедуры не следует :

— иметь интимную близость ближайшие 4 недели;

— ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне/спринцываться ближайшие 4 недели (можно мыться под душем);

— поднимать тяжелое (более 5 кг) ближайшие 4 недели;

— заниматься физическими упражнениями ближайшие 4 недели

— пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками) ближайшие 4 недели;

— принимать аспирин, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки; аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке).

Презентация. Рак шейки матки

Вы должны немедленно звонить в клинику/Вашему гинекологу, если :

— кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем Ваша обычная менструация;

— у Вас обильные кровянистые выделения из половых путей или много сгустков;

— у Вас выраженные боли внизу живота;

— температура тела выше 37.5;

— Вы замечаете выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры.

Конизация шейки матки — осложнения процедуры :

— кровотечение из шейки матки (в среднем у 1-2% женщин);

— инфекция (в среднем у 1-2% женщин);

— стеноз (резкое сужение) канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки – встречается у 1.3-3.8% пациенток;

— истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности)

Процедура электрохирургической петлевой эксцизии шейки матки не влияет отрицательным способом на способность к зачатию в будущем.

Дисплазия шейки матки причины лечение - Центр женского здоровья

Однако если эта процедура по каким-то причинам проводилась более одного раза или был удален большой участок шейки матки, то это может приводить:

— к снижению фертильности за счет развития стеноза шейки матки или нарушения свойств слизи канала шейки матки;

— к повышенной частоте поздних выкидышей/преждеверменных родов за счет истмико-цервикальной недостаточности.

Повторять кольпоскопию/цитологию шейки матки после этой процедуры надо не ранее чем через 3-4 месяца, т.к. именно к этому времени происходит полное заживление раневой поверхности после элеткроконизации шейки матки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

Источник: http://www.medicinamoskva.ru/view_art.php?art=78

Конизация шейки матки – стоит ли ее делать?

21 Декабря 2014

Конизация шейки матки представляет собой небольшую и не травматичную операцию, которую можно проводить в условиях дневного стационара. Сегодня существует несколько способов проведения конизации шейки матки. Наиболее щадящим и современным считается радиволновая конизация.

Что такое конизация и кому ее проводят

Способы проведения конизации шейки матки

Операцию конизации шейки матки можно проводить:

  • обычным хирургическим способом при помощи скальпеля;
  • путем электроконизации;
  • Конизация шейки матки при дисплазии: показания, стоимость, эффективность

  • при помощи хирургического лазера;
  • при помощи радиоволновой хирургии;
  • путем петлевой электроэксцизии.
  • Операция конизации шейки матки проводится в первые несколько дней после окончания менструации. Длительность ее около 15 минут. Обезболивание обычно местное, но иногда применяется и общий (обычно внутривенный) наркоз.

    Первые два способа сегодня практически не проводятся, так как оставляют на шейке матки грубые рубцы. Для женщин детородного возраста это серьезное осложнение, так как рубцы на шейке матки препятствуют ее раскрытию во время родов. Кроме того, во время операции и после нее возможны кровотечения. Неплохим способом считается проведение конизации шейки матки лазером.

    Более эффективный способ — радиоволновая конизация шейки матки. При этом способе применяются радиоволновые хирургические генераторы (Сургитрон, Фотек). Метод малотравматичный, не вызывает ожога здоровых тканей. Таких осложнений, как кровотечение, после конизации шейки матки этим методом не бывает. В послеоперационном периоде практически не бывает инфекционных осложнений. Заживление в послеоперационном периоде проходит быстро и безболезненно.

    Самым современным способом проведения конизации шейки матки сегодня считается петлевая электроэксцизия (ПЭЭ или LEEP).

    Иссечение очага поражения при этом происходит при помощи тонкой проволочной петли с захватом части цервикального канала. Этот способ позволяет удалять ткань без ее значительной деструкции, что очень важно для дальнейшего гистологического исследования. Лечебный эффект после такой операции также впечатляет: кровотечений и боли почти нет (кровеносные сосуды и нервные окончания в ране коагулируются).

    Послеоперационный период

    В первые один-два дня после операции женщину обычно беспокоят тянущие боли внизу живота Боли внизу живота: когда бить тревогу? . В этом случае как обезболивающее можно принимать лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – диклофенак, ибупрофен). Выделения после конизации шейки матки жидкие, с примесью крови, в небольшом количестве, могут продолжаться 10-20 дней. Специальное лечение после конизации шейки матки не требуется.

    В течение месяца после операции нельзя пользоваться гигиеническими тампонами Как пользоваться гигиеническим тампоном — основные меры предосторожности . делать спринцевания, купаться в ванне, бассейне или в открытых водных источниках, посещать баню Баня и здоровье: польза и вред банных процедур и сауну (только теплый душ), поднимать тяжести или заниматься тяжелым физическим трудом. Следует также воздерживаться от половых контактов.

    Какие осложнения могут быть после операции конизации шейки матки

    Осложнения после конизации шейки матки сегодня встречаются редко. Тем не менее, они возможны. Это кровотечения, инфекции, стеноз канала шейки матки (сужение). Может также развиваться истмико-цервикальная недостаточность — нарушение запирательной способности шейки матки, которая может приводить к невынашиванию беременности Невынашивание беременности — почему вы теряете самое дорогое? (шейка матки не удерживает плод) и к проникновению инфекции в полость матки. Но это редкое осложнение при конизации шейки матки. Редки сегодня и рубцы на матке, так как не применяется электркоагуляция.

    Разрыв шейки матки (1, 2 и 3 степени) при родах: причины и лечение (ушивание), последствия (беременность, эрозия, секс)

    Беременность после конизации шейки матки

    Проведенная операция обычно не оказывает отрицательного воздействия на процесс зачатия, а также на течение беременности и родов. Проблемы с вынашиванием беременности могут быть только при развитии истмико-цервикальной недостаточности. Проблемы с раскрытием шейки матки во время родов могут возникнуть при наличии послеоперационных рубцов.

    Конизация шейки матки малотравматичная и безболезненная операция, и если врач рекомендует ее сделать, то стоит прислушаться к его совету.

    Галина Романенко

    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/7609.html

    Конизация

    Конизация шейки матки — это процедура, проводимая путём хирургического вмешательства для диагностики онкозаболеваний или удаления поражённого участка эпителия шейки матки при эрозии, дисплазии. Во время конизации пациентке удаляют конусообразный кусок, включающий в себя участок трансформации с шейки и часть внутреннего зева. Удалённый участок эпителия впоследствии отправляют на гистологическое исследование по результатам которого уточняется наличие раковых клеток.

    Показания и подготовка

    Патологические изменения шейки матки наблюдаются приблизительно у 50% всех женщин половозрелого возраста. Конизация назначается лишь в случаях, когда врач не может оценить истинное состояние дисплазии шейки при гинекологическом осмотре или подозревает, что эпителиальные изменения — это верхушка айсберга и дисплазия распространилась глубже — во внутренние слои шейки.

    Процедура рекомендована в следующих случаях:

  • Патология слизистой цервикального канала. Сюда относятся полипы. эктопия. лейкоплакия. предраковое состояние шейки. Назначается на основании результатов мазка;
  • Неправильное, грубое рубцевание. Может возникнуть в результате внутренних разрывов во время родов;
  • Эктропион шейки. Патология, при которой слизистая шейки матки выворачивается в полость влагалища;
  • Дисплазия второй, третьей стадии. Пациентка может и не ощущать характерных симптомов, однако в последующем дисплазия имеет шансы перейти в рак шейки матки.

Операция выполняет две функции:

  • Устанавливает наличие неинвазивного рака либо исключает его;
  • Позволяет удалить разом все пораженные ткани таким образом, что дальнейшего лечения не требуется. В этом случае изучается строение тканей участка шейки и цервикального канала.
  • Конизация имеет ряд противопоказаний, поэтому пациентка перед проведением проходит тщательное обследование, куда входит: установление группы крови и резус-фактора, анализ мазка и крови на наличие инфекций передающихся половым путем, ВИЧ и RW, проводится биопсия и кольпоскопия. Учитываются морфологические особенности женщины — возраст, количество беременностей и т.п.

    Противопоказания

    При наличии у пациентки выявленных инфекций половых путей или прочих воспалительных процессов в малом тазу, операцию не проводят вплоть до полного выздоровления. Чаще всего назначается лечение курсом антибиотиков.

    Установленный гистологическим исследованием инвазивный рак шейки, также является прямым противопоказанием к конизации.

    Сегодня в практике применяют три метода конизации: лазерный, петлевой и ножевой. От того, каким из способов воспользуется врач, будет зависеть послеоперационная реабилитация.

    Ножевая технология

    Чревата многочисленными осложнениями, поэтому в практике сегодня почти не применяется. Суть хирургического вмешательства заключается в отсечении конусообразного участка обычным скальпелем. После операции данным методом, у пациентки появляется риск кровотечений, поскольку сильно травмируется шейка матки, а значит — и период реабилитации после ножевой конизации проходит дольше и сложнее.

    Петлевая электроэксцизия

    золотая середина, этот метод достиг разумного баланса между ценой и качеством проведённой операции. Именно этим способом пользуется большинство клиник. Тонкая проволочная петля захватывает конусообразный участок эпителия с частью цервикального канала, иссечение в этом случае проходит без значительной деформации тканей, что очень важно для последующего исследования отсечённого участка. Петлевую электроэксцизию можно проводить даже нерожавшим женщинам — операция не скажется пагубно на репродуктивной функции.

    Видео: Показано проведение процедуры радиоволновая конизация шейки матки с аргоноплазменной коагуляцией ложа конизата. Кольпоскопический контроль репарации через 1нед-2 мес.

    Лазерная конизация

    Самый современный и самый дорогой способ проведения конизации. Пораженный участок, установленный по результатам кольпоскопии, подвергается воздействию лазерных лучей, направленных зеркальным световодом. Свободно перемещая лучи в трехмерной плоскости, аппарат отсекает конусообразный участок с захватом 2-3 мм здорового эпителия. Применение лазерных лучей в конизации обеспечивает уменьшение болевых ощущений во время операции, сводит к минимуму риск занесения инфекции. Послеоперационный период также проходит легче. Операция проводится на пятые сутки менструального цикла.

    Операция, независимо от способа её проведения, проходит с применением общего или как чаще бывает — местного наркоза. Конизация обычно безболезненна, а сам операционный процесс длится 10-20 минут.

    После конизации

    В послеоперационном периоде женщина может испытывать умеренные тянущие боли внизу живота. Несколько дней могут наблюдаться мажущие коричневые выделения, а месячные будут чуть обильнее, чем обычно. Всё это естественная реакция на процедуру и не должно пугать пациентку.

    В норме — приблизительно через неделю происходит отторжение струпа, сформированного во внемя операции. В это время выделения становятся обильнее обычного, а примесь крови в них становится более выраженной.

    Тревогу должны вызывать следующие симптомы:

  • обильные маточные кровотечения;
  • температура выше 37.5 градусов;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.
  • В случае если наблюдаются данные признаки, необходимо незамедлительно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

    Для того чтобы реабилитация прошла безболезненно и как можно быстрее, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не поднимать тяжести;
  • Исключить посещение сауны;
  • Половой покой не менее 4 недель;
  • Заменить тампоны на прокладки.
  • Хотя конизация не влияет на способность женщины зачать, иногда образующиеся в процессе реабилитации после конизации, рубцы всё-же могут снизить проходимость канала. Такие случаи редки и наличие пораженного эпителия в любом случае сказывается на репродуктивной функции значительно сильнее.

    Конизация в клиниках Москвы

    В столице десятки клиник предлагают свои услуги по проведению конизации. Какими методами пользуются Московские клиники и во сколько услуги обойдутся пациенту посмотрим на примере нескольких медицинских учреждений:

  • ООО «Клиника на Ленинском». Стоимость петлевой и лазерной конизации без учёта предварительной подготовки составляет от 25000 рублей. Гор. Москва, Ленинский проспект, 123;
  • «Он Клиник» предлагает провести петлевую конизацию за 40000-45000 рублей. Найти клинику можно по адресу: Москва, улица Трехгорный Вал, д.12 стр.2. Записаться на консультацию можно по номеру +7 (495) 125-44-27.
  • «СМ Клиника» проводит конизацию лазерным и петлевым методом по самым демократичным ценам: лазерная операция обойдётся пациенту в 11000, а петлевая электроэксцизия в 8500 рублей. Адрес: Москва, улица Ярославская, д.4 к.8. Запись по телефону +7 (495) 125-44-09.
  • Многие женщины сомневаются в операции, однако, вовремя проведённая конизация на ранней стадии заболевания предотвратит развитие патологии, пока это ещё возможно.

    Источник: http://ginomedic.ru/ginekologiya/procedury/konizaciya.html

    Последствия конизации шейки матки

    Здравствуйте, Ольга.

    Конизация шейки матки – это процедура, при которой удаляют ткань шейки матки конусообразной формы. В этот конус входит зона трансформации с поверхности шейки и часть канала шейки матки.

    Существуют три способа проведения конизации:

    — ножевая (сейчас используется редко, т.к. у этого метода самая высокая частота осложнений);

    — лазерная;

    — петлевая электроконизация шейки матки (наиболее частый способ).

    Конизация – хирургическое вмешательство, и как всякая другая операция она требует от пациента соблюдения определенных правил после ее проведения. Главная цель послеоперационного периода – это дать зажить ранке, поэтому в течение месяца вводятся ограничения на:

    — интимную близость;

    -посещение бани/сауны/, нахождение в горячей ванне, спринцевание (можно мыться под душем);

    — поднятие тяжестей (более 2- 5 кг);

    — занятия физическими упражнениями;

    — использование внутривлагалищных тампонов (можно пользоваться прокладками);

    — прием аспирина, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки (аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке).

    После конизации не следует паниковать. если у вас наблюдаются следующие явления:

    — как правило, на 6-12 день после конизации могут начаться кровянистые выделения.

    — обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом в течение 2-3 недель;

    — тянущие или схваткообразные ощущения/боли внизу живота;

    — обильные первые менструации после процедуры (иногда со сгустками).

    Немедленно обратиться к гинекологу нужно, если:

    — кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем ваша обычная менструация или много сгустков;

    — кровянистые выделения присутствуют более 3-х недель после процедуры;

    — выраженные боли внизу живота;

    — выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры.

    Для любой хирургической операции характерны осложнения. они могут быть, к сожалению, и после конизации.

    — вагинальные кровотечения, при которых может понадобиться даже переливание крови (менее 10% женщин);

    — инфекция (в среднем у 1-2% женщин)

    — стеноз (резкое сужение) канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки ( у 1.3-3.8% пациенток), что может привести к бесплодию;

    — истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности);

    — продолжительные кровянистые выделения.

    -раскрытие шейки матки во время беременности, что приводит к преждевременным родам.

    В целом процесс полного заживления ранки после конизации может занять несколько месяцев – так говорят женщины, прошедшие эту процедуру. В дальнейшем необходимо контролировать свое состояние и посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.

    Источник: http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/posledstviya-konizatsii-shejki-ma.html

    Комментарии к записи Стоимость канонизации шейки матки отключены

    Comments are currently closed.