Статьи

Дек26

Увеличены яичники после стимуляции

Осложнения ЭКО

Лечение язвы желудка

Медицинский риск, связанный с ЭКО, зависит от этапа лечения. Стимуляция суперовуляции влечет за собой риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Cиндром гиперстимуляции яичников: причины

Причина возникновения СГЯ при ЭКО – развитие большого числа фолликулов (более 15) и вследствие этого – высокая активность яичников, приводящая к высокому содержанию эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Высокий уровень эстрогенов способствует нарушению сосудистой проницаемости, вследствие чего жидкость из сосудов начинает выходить сначала в полость малого таза, а затем и в брюшную полость. В результате аккумуляции жидкости в брюшной и плевральной полости пациентка может испытывать распирание, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

Синдром гиперстимуляции яичников. Стадии

Около 30% пациенток, проходящих стимуляцию яичников, имеют СГЯ легкой степени, для преодоления которого достаточно ограничить физическую активность и принимать болеутоляющие препараты. При синдроме гиперстимуляции средней степени у пациенток аккумулируется жидкость в брюшной полости, и появляются боли в области желудочно-кишечного тракта. Эти женщины нуждаются в постоянном наблюдении, но обычно бывает достаточно амбулаторного лечения. Постепенно состояние таких пациентов улучшается без дополнительного вмешательства, но в случае наступления беременности улучшение может затянуться на несколько недель. У 1-2 % пациентов развивается СГЯ тяжелой степени, характеризуемый аккумуляцией жидкости в брюшной и плевральной полости, нарушениями электролитического баланса, повышенной свертываемостью крови, и иногда – образованием сгустков в крови. Если появляются затруднения при дыхании, может потребоваться откачивание жидкости из брюшной полости. Пациенты с тяжелой формой гиперстимуляции яичников нуждаются в госпитализации до улучшения их состояния, на что может потребоваться несколько недель.

Последствия суперовуляции

Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5-2 раза. Это связано с тем, что на месте аспирированных фолликулов формируются «желтые тела», поддерживающие беременность до 10-12 недель. Увеличенные яичники становятся чрезвычайно подвижными, и могут в редких случаях перекрутиться на своих связках. Перекрут яичника ведет к нарушению кровообращения в нем и впоследствии к некрозу – гибели яичника. Перекрут проявляется резкой болью, интенсивность которой постоянно увеличивается. В таких ситуациях показано проведение лапароскопической операции с «раскручиванием» яичника, а если произошли необратимые изменения в яичнике, то удаление части или всего яичника.

Другое редкое осложнение, которое требует проведения лапароскопической операции – это возникновение кровотечения из кист увеличенного яичника. Кровотечение проявляется развитием общей слабости, сонливости, учащенным сердцебиением, иногда болями в животе.

После переноса эмбрионов пациенты должны тщательно следить за своим состоянием. С целью профилактики развития этих серьезных осложнений пациентам рекомендуется ограничивать физическую активность, исключать половую жизнь в течение первых двух месяцев беременности после ЭКО.

ЭКО, воспалительный процесс, рак яичников. Есть ли взаимосвязь?

Хотя в некоторых ранних публикациях высказывалось предположение, что использование стимулирующих препаратов может увеличить риск заболевания раком яичников. многочисленные недавние исследования не обнаружили никакой связи между препаратами для стимуляции суперовуляции и раком яичников или других органов.

Склерокистоз яичников оргазм: x-legion.ru Фото голых девушек, Интимная жизнь на камеру

Определенный риск связан с процедурой пункции яичников. Пункция чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии. Кроме того, пункция несет небольшой риск кровотечения, инфицирования, повреждения мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда. Однако операционное вмешательство для ликвидации осложнений после пункции яичников требуется менее чем одной пациентке из тысячи. В редких случаях может произойти развитие воспалительного процесса уже после переноса эмбрионов.

ЭКО беременность: риски

В ходе беременности и родов могут проявиться различные патологии развития плода, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоплодная беременность и рождение ребенка с врожденными патологиями. Если Вы проходите лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), Вам необходимо знать, что само по себе бесплодие, возраст, наличие многоплодия могут повысить риск преждевременных родов или мертворождения. Многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов и риск развития неврологических заболеваний, таких как детский церебральный паралич. В случае многоплодной беременности (беременность двойней или тройней) Вам необходимого находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который при необходимости направит Вас в медицинское учреждение с соответствующей неонатальной службой.

Многоплодная беременность при ЭКО

Риск многоплодной беременности существует при проведении всех вариантов вспомогательных репродуктивных технологий, связанных с переносом более одного эмбриона. Хотя многие пациенты считают двойню очень хорошим исходом лечения, многоплодие связано со многими проблемами во время беременности и родов, и эти проблемы встречаются гораздо чаще и становятся более серьезными в случае беременности тройней и каждым последующим плодом. Женщинам с многоплодной беременностью может потребоваться провести недели и даже месяцы в кровати или в больнице, чтобы попытаться избежать преждевременных родов. Риск преждевременных родов при многоплодной беременности очень велик, и дети могут родиться слишком рано, чтобы выжить. Недоношенные дети требуют длительного, интенсивного ухода и часто имеют различные проблемы со здоровьем в течение всей жизни.

Редукция при многоплодной беременности

Некоторые пары могут рассмотреть редукцию многоплодной беременности, чтобы снизить риски, связанные с многоплодием, но это, скорее всего, будет очень трудным решением. При селективной редукции один или несколько плодов останавливают в развитии (обычно путем введения токсического химического вещества, такого как хлористый калий, в сердце плода под контролем ультразвука). В большинстве случаев этот плод затем рассасывается, а остальные продолжают развиваться. Конечно, существует риск потери всех плодов в результате выкидыша (как следствие случайной травмы при выполнении редукции), и он составляет около 10% даже при выполнении данной процедуры опытным врачом.

Кровянистые выделения после ЭКО

Кровянистые выделения в первом триместре беременности могут указывать на начавшийся выкидыш или внематочную беременность. Если начались кровянистые выделения, необходимо срочно пройти обследование, чтобы выявить их причину. По некоторым данным, ранние кровянистые выделения чаще встречаются у женщин после ЭКО, но они не обязательно связаны с риском прерывания беременности, как в случае женщин, зачавших естественным путем. Поэтому нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов для поддержки беременности, назначенных врачом после переноса эмбрионов, поскольку ранние кровянистые выделения далеко не всегда означают начало менструации.

Внематочная беременность при ЭКО

Риск внематочной беременности после ЭКО составляет 2-3%. Внематочная беременность случается не из-за самой процедуры ЭКО, а из-за того, что многие женщины, проходящие лечение методами ВРТ, имеют поврежденные фаллопиевы трубы, что повышает их предрасположенность к внематочной беременности.

Патологии при ЭКО

Риск врожденных патологий в случае проведения ЭКО не превышает риск врожденных патологий при естественном зачатии. Определенный риск генетических патологий существует вне зависимости от того, был ли ребенок зачат с помощью ЭКО или естественным путем. При проведении ИКСИ по причине тяжелого мужского бесплодия генетические дефекты, являющиеся причинами бесплодия мужского, могут передаваться от отца сыну.

Беременность с мультифолликулярными яичниками - Интересные статьи и факты! Axonopal.ru

В заключение

Вспомогательные репродуктивные технологии требуют от супругов значительных физических, финансовых и эмоциональных затрат. Возможен психологический стресс, и многие пары говорят о том, что испытывают настоящую психологическую встряску. Необходимое лечение является весьма дорогостоящим. Как правило, пациенты надеются только на благоприятный исход, но цикл лечения может закончиться и неудачей. Пациент может чувствовать разочарование, злость, негодование и одиночество. Иногда чувство разочарования ведет к депрессии и низкой самооценке, особенно сразу после неудачной попытки ЭКО. В этот момент очень важна поддержка друзей и родственников. Как дополнительное средство поддержки и преодоления стресса можно посоветовать посещение психолога, который поможет преодолеть напряжение, страх и страдание, связанное с бесплодием и его лечением.

Полезные ссылки по теме «Осложнения ЭКО»

Начну с того, что не каждой паре необходимо делать именно программу ЭКО для того, чтобы на свет появились новые человечки в вашей семье.

  • ЭКО: опасности реальные и мнимые
    «Дети из пробирки», зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире — основной способ решить проблему бесплодия. Тем не менее ЭКО — относительно новый метод, с которым связаны различные мифы и сомнения.
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    В последние годы все больше и больше говорят об ЭКО. Что же кроется за этим словом?

  • Источник: http://www.7ya.ru/chavo/eco.aspx?id=569

    Что делать после неудачной попытки ЭКО

    На сегодняшний день для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение стало настоящим чудом, вожделенной возможностью наперекор воли судьбы испытать радость материнства.

    Однако не всегда чудо получается с первой попытки. Неудачное первое ЭКО – это еще не приговор. Часто требуется второй протокол ЭКО, иногда третий, четвертый… Действительно, иногда случаются 3-2 неудачные попытки ЭКО. Давайте попробуем разобраться, что нужно делать в подобной ситуации. Итак, неудачное ЭКО: что дальше?

    Какова эффективность ЭКО?

    Сколько времени длится овуляция: дней,часов, период

    Часто про экстракорпоральное оплодотворение говорят, словно о волшебной процедуре, обеспечивающей стопроцентную гарантию наступления беременности. Подобная иллюзия может быть чрезвычайно опасной, ведь эффективность экстракорпорального оплодотворения далека от этого. И часто после неудачного ЭКО отзывы на эту процедуру становятся несправедливо негативными.

    Даже в Америке и Европе в высокопрофессиональных клиниках, которые оснащены лучшим и наиболее современным оборудованием, вероятность наступления беременности после первого экстракорпорального оплодотворения составляет 50-55 процентов. В нашей стране эффективность ЭКО на данный момент пока немного меньше и составляет примерно 30-50 процентов.

    Потенциальной маме страшно вдумываться в подобные числа, понимая, что возможна даже неудачная вторая попытка ЭКО. Однако, это официальная статистика, с которой не поспоришь.

    По этой причине ещё перед первым оплодотворением следует осознать, что шанс её успешного итога – в лучшем случае составляет 50 процентов. Поэтому, задумываясь над неудачной попыткой ЭКО, и что дальше делать, не нужно отчаиваться. Возможно, понадобится более тщательное обследование супружеской пары, курс реабилитации, а потом ещё одна, а может быть несколько попыток.

    Наша клиника оснащена самым современным оборудованием. Кроме того, у нас работают опытные специалисты, которые постоянно повышают свою квалификацию. Потому у нас эффективность ЭКО приближается к европейским показателям и составляет 40-50%. Записывайтесь на прием – делайте шаг к долгожданному материнству.

    Каковы причины неудачного ЭКО?

    По статистике, примерно половина попыток ЭКО (протоколов) не завершаются успехом. Причин такому положению может быть множество, однако чаще всего речь заходит о таких факторах:

    1. Аллоиммунный. Совпадение определенных белков родителей иногда приводит к неадекватной реакции материнской иммунной системы. Это обычно становится причиной обрывания беременности в случае родственного брака.
    2. Иммунный. Иммунитет, который при обычных обстоятельствах защищает женский организм от различных внешних опасностей, в некоторых случаях становится врагом, провоцируя неудачное ЭКО. При излишней агрессии имплантированная яйцеклетка им воспринимается в качестве инородного тела, и потому он ее отторгает.
    3. Гормональный сбой. Определенные гормональные показатели не проверяют для первой попытки ЭКО, однако могут повлиять на его эффективность.
    4. Свертываемость крови. Слишком высокая свертываемость крови также может иногда приводит к отторжению эмбриона. Главным показателем наличия повышенной свертываемости может выступать увеличение геморроидальных узлов и варикозное расширение вен.
    5. Гонал ф боль внизу живота на сайте an-triada.ru

    6. Состояние эндометрия. Толщина, плотность, кровоснабжение и некоторые прочие факторы, которые характеризуют эндометрий, оказывают существенное влияние на вероятность удачной имплантации эмбрионов и последующего сохранения беременности.
    7. Реакция на стимуляцию яичников. Вовсе не в каждом случае она оказывается достаточной для получения нормальных клеток.
    8. Качество сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов. Их возможность зачатия зависит от множества факторов, включая – и квалификацию врача.
    9. Наличие скрытых инфекций.
    10. И это — лишь часть факторов, которые способны вызвать неудачные попытки ЭКО. Эти причины не еще не означают, что вторая попытка будет столь же безуспешной, однако требуется предварительная обязательная диагностика. Возможно, также вам понадобится криопротокол после неудачного ЭКО. А может, придется прибегнуть к каким-то другим способам увеличения эффективности, о которых вам расскажет ваш лечащий врач.

      Почему появляются осложнения после ЭКО?

      Несмотря на тот факт, что развитие медицины сегодня находится на достаточно высоком уровне и успешное экстракорпоральное оплодотворение вовсе редкостью не является, свести к минимуму неудачи на данный момент не удается. И это — вполне нормально, поскольку любое лечение обычно сопряжено с определенными трудностями, которые в некоторых случаях не удается преодолеть. Как бы там ни было, даже если у вас первая попытка ЭКО неудачная − это все равно ваш гигантский шаг на дороге к семейному и личному счастью, это то, что даст вам возможность приблизиться к наиболее ожидаемому моменту, − рождению вашего ребенка.

      Есть несколько факторов, которыми может быть вызвана необходимость совершения еще одной попытки оплодотворения, повысить риск осложнений при ЭКО, и добавлять проблемы в период вынашивания.

      Одним из наиболее опасных и распространенных осложнений выступает синдром гиперстимуляции яичников. Такое после ЭКО последствие обосновано излишком гормональных препаратов, применяемых для стимуляции яичников. Наличие легкой формы синдрома является не опасным. Эта форма отмечается у большинства пациенток, которые проходят протокол ЭКО. Однако в случае перехода гиперстимуляции в тяжелую запущенную стадию, такое последствие неудачного ЭКО может за собой влечь нежелательные явления, вплоть до выкидыша или замершей беременности.

      Когда ждать появления первых симптомов?

      Данное осложнение после неудачного ЭКО себя проявляет не сразу, симптоматика становятся видимой в ходе лютеиновой фазы цикла, на ранних сроках беременности. Поскольку пациентка в это время уже дома находится, осведомленность о симптоматике СГЯ является необходимой.

      Симптомы СГЯ:

    11. распирание в животе;
    12. дискомфорт внизу живота;
    13. болезненные ощущения;
    14. Пункция фолликулов по дням - результат после процедуры, отзывы Протоколы ЭКО в клинике Кармента

    15. чувство тяжести;
    16. прибавка в весе на пару килограмм;
    17. увеличение окружности талии.
    18. Чтобы избежать всех вероятных неудач, нужно начинать заранее готовиться к ЭКО, все время консультироваться со специалистами и не паниковать при возникновении каких-то проблем. Поддержка вашего репродуктолога, ваша осведомленность, тщательное спланированное лечение помогут вам в достижении успеха, − зачать и родить здорового малыша.

      Неудачное ЭКО: нет месячных – что это значит?

      После неудачной попытки ЭКО, когда ХГЧ дает отрицательные результаты, спустя некоторое время должны наступить месячные. Если яичники нормально работают, и не нарушен гормональный фон, тогда месячные наступят без задержки, в сроки, а также с теми же индивидуальными особенностями, которые были и до проведения протокола. Однако бывают случаи, которые указывают на определенные нарушения в женском организме. Не стоит думать, что беременность наступила, однако ее почему-то не выявили. Отрицательный результат анализа демонстрирует 100% результат. И задержка месячных после неудачного ЭКО – это свидетельство определенного сбоя.

      В период протокола экстракорпорального оплодотворения гормональная система женщины угнетается. Ей вводятся значительные дозы гормональных препаратов, чтобы стимулировать яичники женщины и вызвать их ответ в форме развития одновременно пяти и больше яйцеклеток. Когда будут отменены все стимулирующие лекарства, должен пройти некоторый период времени, пока организм не начнет снова самостоятельно синтезировать гормоны, регулирующие работу яичников и отвечающие за созревание яйцеклетки. Если нарушается цикл после неудачного ЭКО – это означает, что этот гормон по какой-то причине не вырабатывается. Однако организм в норму придет спустя некоторый промежуток времени и выделения вновь начнутся.

      Диагностика после неудачного протокола ЭКО

      Большинство пациенток перед первым протоколом проходят достаточно обширное обследование. Однако проверить абсолютно все показатели, а также потенциальные угрозы просто невозможно. По этой причине, после появления первых месячных после неудачного ЭКО необходимо новое обследование, в котором будут учитываться сложившиеся обстоятельства.

      Какие именно факторы будет включать в себя обследование после неудачного ЭКО, сложно сказать, в каждой отдельной ситуации разрабатывается индивидуальная схема, однако в большинстве ситуацию потребуются такие обследования:

    19. Анализ на гормональный статус крови, выявление иммунных факторов.
    20. Исследование эндометрия. В данном случае могут применяться различные методики (гистероскопия, УЗИ, биопсия и прочие). Дополнительным исследованием выступает допплеровское УЗИ, которое определяет качество снабжения кровью всех органов малого таза.
    21. Бактериологический посев на выявление вероятных скрытых инфекций.
    22. Чи можуть стикатися яєчники і сідничний нерв

    23. Углубленное выявление факторов свертываемости крови.

    Если потребуется повторная процедура, тогда обследование поможет выявить вероятные причины неудачи первого ЭКО. Две попытки неудачные — это тоже не приговор. В этом случае понадобится соответствующая терапия, которая подготовит организм к новой попытке.

    Восстановление после неудачного ЭКО

    Если не получилось первое ЭКО, понадобится приложить некоторые усилия, чтоб осуществить подготовку к новому протоколу. Период подготовки может достаточно сильно отличаться, в зависимости от ситуации, итогов первого, а также дополнительного исследования. Минимальная пауза составляет от 2 до 3 месяцев. Данный срок является необходимым, чтоб яичники восстановились после стимуляции, также успокоился после стресса организм, ведь все же является ЭКО некоторым потрясением.

    Хорошую эффективность имеют методы нетрадиционной и физиологической терапии: грязелечение, лечебные ванны, курс точечного массажа, рефлексотерапии, гирудотерапии. Для проведения медикаментозной поддержки могут быть использованы комплексные витамины. Конечно, и первое, и второе необходимо проводить сугубо под контролем и с разрешения вашего врача.

    Как пережить неудачное ЭКО: психологический аспект

    Неудачный протокол сказывается не столь на физиологическом состоянии женщины, сколько на психоэмоциональном состоянии. Для большинства пациенток оно было возможностью наступления беременности. Зачастую месяцам подготовки предшествует несколько неудачных попыток зачатия самостоятельного, бесконечные обследования и долгая неприятная терапия.

    В таком случае нежданная менструация после неудачного ЭКО выступает крахом всех надежд. Многие пациентки впадают в депрессию. Подобное состояние выражается нежеланием делать что-либо, апатией, раздражительностью, понижением или полным отсутствием либидо, постоянными обвинениями в адрес докторов и самой себя.

    В это время необходимо осознать, что единственная попытка еще не является гарантией результата, что можно пройти повторное ЭКО, которое обычно бывает более эффективным и приносит долгожданную беременность. В действительности есть лишь несколько болезней, которые делают подобное зачатие абсолютно невозможным, с большинством остальных врачи уже могут справляться.

    Чрезвычайно важной выступает эмоциональная и психологическая поддержка всех близких людей. Во-первых, её должен оказать супруг, но также и родственникам, и друзьям не нужно в стороне оставаться.

    При необходимости надо обратиться за профессиональной помощью. Ведь именно такая комплексная физиологическая и психологическая терапия способна дать хороший эффект.

    Однако важнее всего осознавать, что ваши первые скудные месячные после неудачного ЭКО – далеко не приговор. Первый раз – всего лишь проба. Обычно именно вторая или третья приносят успех. Кому-то может потребоваться больше, но пример большинства тысяч женщин говорит о том, что упорство и позитивный настрой помогают в достижении желанного результата.

    Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/276-chto-delat-%3Cb%3Eposle%3C/b%3E-neudachnoj-popytki

    Экошницам. После ЭКО яичники 10 см

    Отправил(а) Фиорентина. 5 марта 2012 · 34 758 Просмотров

    Привет, девочки-экошки, если таковые заглянут.

    Делала ЭКО в этом цикле. Что-то мой врач не рассчитала с дозировкой препаратов для стимуляции, в итоге на пункции взяли 31 ооцит. 24 оплодотворилось. Вроде все и неплохо. Позавчера был перенос одной бластоцисты-пятидневочки, можно было и две — но врач сказала, что в случае, если обе приживутся, то тяжелой гиперы не избежать. Так что остальные клеточки уходят на крио.

    Гипера у меня присутствует, но очень терпимая. Живот надувается, сдувается, в общем — это я научилась, вроде, держать под контролем. Надеюсь.

    Беспокоят яичники, а вернее правый. Левый — 8,5х7 см, а вот правый стал 10х8,5 см из-за большого кол-ва ЖТ. Сегодня утром переворачивалась и почувствовала резкую режущую боль в нем и в правой почке. Разбудила мужа, он дал мне ношпу и канефрон, вроде поутихло. Но оказалось, что прошла резкая боль, а постоянная давящая и ноющая осталась на весь день, чего до вчерашнего дня не было.

    Завтра иду на УЗИ. Сегодня пыталась выйти на улицу, не смогла и 50 метров пройти, все болит, вернулась в гостиницу — мы делали ЭКО в другом городе и остались пока тут по рекомендации врачей, чтобы можно было принять меры, если состояние ухудшится. Опасаюсь уже, что может быть все, что угодно. Это худший день по самочувствию из всех.

    ВОПРОС: У кого сильно были увеличены яичники после стимуляции, за какое время они приходили в более-менее нормальное состояние? И может быть вы что-то предпринимали для этого?

    Моя врач говорит, что они должны уменьшится за 2-3 недели. Назначений, кроме стандартной прогестероновой поддержки, ношпы и витаминов нет. Пробовали делать капельницы с физраствором и р.Рингера — только хуже, на следующий день больше жидкости в брюшной полости и почки гудят.

    Одно только помогает держаться, вера, что малыш прижился и уже развивается внутри. Но так тяжело это все, особенно когда не знаешь, что можно сделать.

    Буду рада любым советам.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/88868/entry-161996-ekoshnitsam-%3Cb%3Eposle%3C/b%3E-eko

    ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

    *¦ тщательный отбор больных для индукции овуляции с учетом исходного уровня эстрогенов и величины яичников;

    ¦ использование индивидуальных доз гонадотропинов, начиная с минимальных;

    ¦ укорочение периода гиперстимуляции более ранним назначением ХГ;

    ¦ снижение овуляторной дозы ХГ или отказ от его введения; использование вместо ХГ препаратов агонистов ГнРГ и кломифен-цитрата;

    ¦ ежедневное наблюдение за общим состоянием пациенток, размерами яичников в период лечения и в течение 2—3 недель после его отмены;

    ¦ контроль уровня эстрогенов в плазме крови и величины яичников и фолликулов.

    Подробнее:

  • Выделение групп высокого риска по развитию СГЯ до начала стимуляции яичников. Клинически достоверны:

    ¦молодой возраст в сочетании с низким индексом массы тела (<25);

    ¦СПКЯ;

    ¦мультифолликулярные яичники (наличие более 10–12 антральных фолликулов диаметром 2–5 мм);

    ¦большой объём яичников;

    ¦базальный уровень Е2 более 400 пмоль/л;

    ¦высокие дозы гонадотропинов;

    ¦наличие СГЯ в анамнезе.

  • Профилактические мероприятия до начала стимуляции яичников (преимущественный выбор препаратов рекомбинантного ФСГ и назначение их в низких дозах).
  • Определение факторов риска в период стимуляции суперовуляции:

    ¦развитие более 20 фолликулов размером >12 мм;

    ¦быстрый рост фолликулов;

    ¦Е2 более 10 000 пмоль/мл.

  • Профилактические мероприятия в период стимуляции суперовуляции при угрозе развития СГЯ:

    ¦использование в качестве триггера овуляции ежедневных аГнРГ в дозе 0,1 мг в случае, если стимуляцию проводят по протоколу с антагонистами;

    ¦ранняя аспирация фолликулов в одном яичнике;

    ¦аспирация всех фолликулов при пункции;

    ¦отсроченное введение триггера овуляторной дозы ХГЧ;

    ¦отказ от введения овуляторной дозы ХГЧ;

    ¦отказ от поддержки лютеиновой фазы препаратами ХГЧ.

  • Одно из альтернативных решений у пациенток программы ЭКО и ПЭ с высоким риском развития СГЯ средней и тяжёлой степеней в качестве ранней профилактической меры и повышения эффективности программы ЭКО: отмена ПЭ, криоконсервация всех эмбрионов «хорошего» качества и последующий перенос в стимулированном или естественном менструальном цикле.

    Частота наступления беременности при переносе размороженных после криоконсервации эмбрионов составляет 29,5% и не зависит от схемы подготовки эндометрия пациенток к переносу, однако наличие овуляции — оптимальное условие для наступления беременности.

    Кумулятивная частота наступления беременности на пациентку при отмене переноса в стимулированном цикле, замораживании всех эмбрионов с последующим их переносом составляет 37,1% и достоверно не отличается от аналогичного показателя при переносе «нативных» эмбрионов (47,5%). Вместе с тем следует отметить, что при наличии факторов риска развития СГЯ выбор протоколов стимуляции суперовуляции (с агонистами или антагонистами Гн–РГ), а также стартовые и курсовые дозы используемых препаратов гонадотропинов не считают определяющими.

    Применение модифицированных схем стимуляции функции яичников, состоящих в отсроченном введении триггера овуляции или его замене на аГнРГ, не целесообразно, так как при их использовании риск развития СГЯ не снижается, а эффективность цикла лечения уменьшается значительно.

    Для пациенток с риском развития СГЯ можно считать перспективными схемы стимуляции функции яичников с наличием «малых» доз ХГЧ (250 МЕ в сутки) на этапе финального созревания фолликулов (по достижении доминантными фолликулами диаметра 14–16 мм), причём с началом введения ХГЧ целесообразно прекратить введение ФСГ. При таком режиме лечения эффективность может достигать 36%, а частота развития СГЯ — 4%. В случае сочетанного назначения ФСГ и ХГЧ повышается риск развития этого синдрома и многоплодия.

    СКРИНИНГ

    Скрининг не проводят.

    КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

    Единой классификации СГЯ нет. На основании клиниколабораторных симптомов выделяют 4 степени тяжести синдрома (табл. 19-2).

    Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/besplodie/77-giperstimulyaciya

    Если не получается зачать ребенка: методы стимуляции овуляции

    Неспособность женщины забеременеть становится большой трагедией для каждой семейной пары. Женщину буквально преследует мечта о малыше, гложет мысль о своей физической неполноценности. К сожалению, сегодня бесплодие становится одной из распространенных проблем супружеских пар.

    Содержание:

    Кому показано проводить стимуляцию созревания яйцеклеток?

    Если у женщины овуляция отсутствует или происходит крайне редко, предпринимается стимуляция овуляции. Благодаря стимуляции овуляции ежегодно тысячи женщин становятся матерями.

    Медицинские показания для стимуляции овуляции возникают в случаях, когда на протяжении периода, превышающего один год, при регулярном незащищенном сексе у пары не получается зачатие плода естественным путем. Для пар, возраст которых превышает 35 лет, такой период снижается до 6 месяцев.

    Очень важно для получения результата в период проведения стимуляции проводить УЗИ контроль развития фолликулы, иначе такая процедура бесполезна. Бессмысленно проводить стимуляцию овуляции при мужском бесплодии.

    Проведение процедуры при наличии непроходимости маточных труб может привести к внематочной беременности. Поэтому стимуляция овуляции должна назначаться только после лапароскопии.

    Каждая женщина задается вопросом, как правильно стимулировать овуляцию и какие существуют для этого методы.

    Медикаментозная стимуляция

    Перед назначением стимуляции оба супруга направляются на медицинское обследование. Удачная стимуляция овуляции клостилбегитом возможна при составлении врачом наиболее грамотного протокола процедуры.

    То есть прием лекарств, сдача анализов, проведение обследований по своеобразному графику, с учетом возраста и индивидуальных особенностей супружеской пары. Также врач учитывает, как впоследствии будет использована яйцеклетка: для ЭКО, ИКСИ или для оплодотворения естественным способом.

    При классической схеме прием клостилбегита начинают с 5 по 9 день менструального цикла. При дополнительной стимуляции овуляции с применением пурегона, клостилбегит назначается с 3 по 7 день.

    Период приема сопровождается проведением УЗИ мониторинга за процессом созревания фолликула. При его достижении 17-18 мм, женщина принимает Прегнил и наступает овуляцию через 24-36 часов. Как свидетельствует статистика около 15% пар удается забеременнеть после стимуляции овуляции с первой попытки. Играет роль также длительность и причина бесплодия, возраст женщины.

    Стимуляция народными методами

    Многие женщины более предпочтительным считают «натуральный» вариант стимуляции — прием лекарственных травок. Принимают боровую матку, листья красной щетки и шалфей для стимуляции овуляции, свободно продающиеся в каждой аптеке. Для созревания яйцеклеток принимают 3-4 раза в день по 1 стол. ложке на один стакан кипятка настоя шалфея в первой половине нового цикла.

    Пить настой боровой матки, богатой на прогестерон, начинают со второй половины цикла. Недостаток прогестерона мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в полость стенки матки и она погибает. Чтобы стимуляция овуляции была наиболее эффективной надо уметь ее правильно вычислить и вероятность зачатия будет намного выше.

    Прием отвара лепестков роз – это не только приятно и вкусно, но и полезно. Следуя народным методам, мужчина и женщина при употреблении такого романтичного отвара перед сном по 1 ч. ложке обязательно смогут зачать ребенка.

    Объясняется такой феномен содержанием в лепестках роз витамина Е, оказывающего благотворное влияние на способности зачатия. Причем, женщины готовят отвар из лепестков белых и розовых роз, а мужчины – красных и темно-розовых. Для приготовления отвара достаточно 1 стол. ложки лепестков на 200 мл кипятка с последующей выдержкой в течение 15 минут на водяной бане.

    Положительно характеризуется прием мумие в комплексе с соками: облепиховым, айвовым, морковным. Принимают натощак утром и вечером. Пропорция смешивания 1:20.

    Витаминотерапия и стимулирование овуляции

    Потребность в микроэлементах и витаминах будущая мамочка должна обеспечить правильным и рациональным питанием. В первую очередь, женщина должна обеспечить организм фолиевой кислотой, так как ее недостаток в организме может стать причиной внутриутробных патологий развития. Для пополнения организма другим обязательным элементом – калия йодидом, следует использовать в пищу йодированную соль.

    Как правильно проводить стимуляцию, чтобы избежать «неприятных последствий»? Гормональные препараты способствуют созреванию в яичниках женщины полноценной яйцеклетки. Дозировка и подбор препаратов для стимуляции овуляции рассчитываются индивидуально и направлены на формирование способных к оплодотворению яйцеклеток.

    Выбор метода восстановления овуляции определяется исходя из причины ее отсутствия. И следует признать, что если вначале лечения не была точно установлена причина отсутствия овуляции, то вряд ли стимуляция даст положительный результат.

    При установлении диагноза отсутствия овуляции нельзя брать за основу график базальной температуры единичного цикла. Нужно руководствоваться несколькими циклами наблюдения. Иначе назначенное лечение, может нанести в будущем огромный вред совершенно здоровому организму. Лучше если анализы на гормоны будут проводиться несколько раз, чтобы наверняка убедиться в наличии проблемы или ее отсутствии в этой области организма.

    При отклонении от нормы гормонов щитовидной железы, мужских гормонов и пролактина начинать стимуляцию овуляции не стоит. Следует сначала привести их в норму, чтобы они не препятствовали овуляции. Возможно, при восстановлении нормы гормонов восстановится и овуляция.

    УЗИ-мониторинг

    Основан на неоднократном УЗИ-наблюдении. При наличии «идеального» 28-дневного цикла первое УЗИ проводят на 8–10 день после завершения последней менструации. Далее проводят УЗИ не реже чем каждые два-три дня. Эта периодичность определяется состоянием матки и яичников. Прекращают УЗИ при установлении факта произошедшей овуляции или с началом менструации.

    Перед началом стимуляции, все равно какими препаратами, на руках должны быть результаты спермограммы мужа, свидетельствующие о пригодности к естественному зачатию. Стимуляция в обязательном порядке должна строго контролироваться врачом. Постоянный УЗИ-мониторинг позволит анализировать реакцию организма на процесс стимуляции и развитие фолликулов! Только так с уверенностью можно судить о том, растут ли фолликулы и происходит ли процесс овуляции.

    Как происходит стимуляция овуляции, основные этапы

    Если для стимуляция выбран клостилбегит, то на 5-й день начинается его прием и заканчивается на 9-й. При выборе для стимуляции меногона или пурегона прием начинается уже со 2-го дня цикла и заканчивается где-то через 10, точную дату определяет врач, исходя из наблюдений за процессом стимуляции.

    Дата начала и продолжительности процедуры стимуляции зависит от состояния яичников и матки пациентки и определяется непосредственно лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Первое УЗИ, проведенное через несколько дней после начала процедуры стимуляции, сопровождается в последующем через два-три дня.

    Наблюдение ведется до достижения фолликулами размеров 20-25 мм. Для предотвращения регрессии фолликулов и исключения возможности образования фолликулярных кист на этом этапе назначается укол ХГЧ. Подобранная врачом доза помогает «запустить» процесс овуляции.

    При благоприятном течении процесса через 24–36 часов после назначенного укола ХГЧ начинается овуляция. После подтверждения этого УЗИ-обследованием назначают уколы прогестерона или утрожестана для дополнительной «поддержки» желтого тела яичников. По отзывам пациенток стимуляция овуляции клостилбегитом чаще всего приводит к зачатию.

    Учитывая мужской фактор, врач назначает конкретные сроки и частоту половых актов и инсеминаций во время стимуляции. Если спермограмма хорошая, то после укола ХГЧ половые акты должны быть ежедневными или через день до момента окончания овуляции и образования желтого тела.

    Если применение клостилбегита не вызывает овуляцию или рост фолликулов, то рекомендуется после третьего неудачного курса пересмотреть методы лечения и провести дополнительное обследование.

    Важно. не рекомендуется клостилбегит применять более 6 раз. Злоупотребление препаратом может вызвать истощение яичников и стать причиной «раннего климакса». А это поставит под угрозу дальнейшие попытки лечения бесплодия с использованием собственных яйцеклеток.

    При таком исходе придется довольствоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой. Являясь препаратом ярко выраженного антиэстрогенного действия, прием клостилбегита при проблеме роста эндометрия лучше не назначать.

    Перед проведением лечебных процедур и диагностики следует убедиться в отсутствии острых воспалительных процессов, которые являются противопоказанием, поскольку несут риск появления ухудшения общего состояния пациента.

    В середине менструального цикла в яичнике здоровой женщины происходит выход в брюшную полость из фолликула яйцеклетки. При нарушении этого естественного процесса проводится стимуляция овуляции с использованием специальных лекарственных препаратов – индукторов овуляции. Из наиболее часто применяемых препаратов для стимуляции овуляции известен Клостилбегит.

    Стимуляция овуляции гоналом и менопуром пополняют гормонами эндокринную железу гипофиза и контролируют в организме женщины процесс созревания фолликула и наступление овуляции. Выпускаются в виде инъекций, назначаются уколы для стимуляции овуляции внутримышечно или вводятся подкожно. Схема стимуляции овуляции составляется исходя из установленного вида нарушения овуляции и периода на протяжении которого отмечается нарушение.

    Ультразвуковой мониторинг в этот период позволяет избежать роста одновременно нескольких фолликулов. Каждый осмотр сопровождается подсчетом количества растущих фолликулов, измерением их диаметра и определением толщины слизистой матки.

    Когда диаметр лидирующего фолликула достигает не менее 17 миллиметров, в действие вступает Прегнил, вызывающий выход яйцеклетки из фолликула. В зависимости от конкретного вида супружеского бесплодия проводится внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа, или проводится половой акт.

    Положительный эффект дает стимуляция овуляции гоналом, подтверждение тому отзывы женщин, которые успешно забеременели и в скором времени будут праздновать главное событие в своей жизни.

    Проведению стимуляции овуляции должны предшествовать следующие медицинские обследования:

  • ВИЧ;
  • Сифилис;
  • Гепатит В и С;
  • УЗИ молочных желез;
  • Мазок (женщина);
  • Мазок на онкоцитологию (женщина); Посевы на выявление хламидии, кандиды, трихомонада, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы;
  • Проходимость маточных труб;
  • Обязательное условие – заключение врача- терапевта  о способности женщины к вынашиванию беременности.

    Исследуется кровь на наличие антител, а значит и иммунитета к краснухе. Проходимость маточных труб – одно из важных условий для наступления беременности, оплодотворение происходит именно здесь.

    Для оценки проходимости применяется несколько методов:

    • Лапароскопия;
    • Метросальпингография;
    • Трансвагинальная гидролапароскопия.
    • Метод оценки подбирается лечащим врачом на основе имеющихся показаний. При выявлении воспаления или травматизации слизистой оболочки матки, внутриматочной спирали проводят гистероскопию полости матки.

      Отсутствие овуляции может вызвать:

    • Нарушение гормонального равновесия, причиной которого может быть прекращение принятия противозачаточных средств. Организму потребуется некоторое время для полного восстановления своих функций. На это может уйти несколько месяцев.
    • Интенсивные занятия спортом, болезнь, стрессы и другие, физические и серьезные психологические нагрузки.
    • Чрезмерная худоба и отсутствие жировых тканей.
    • Клинические причины, такие как поликистоз яичников и нарушение функций гипофиза.
    • Стимуляция овуляции – один из самых распространённых способов в лечении бесплодия. До начала процедуры проводится предварительное обследование яичников с целью выявления возможных противопоказаний к стимуляции.

      В результате исследования может назначаться предварительная эстрогеновая терапия или выстраивается нужная схема стимуляции овуляции и дозировка, необходимые для создания оптимальных условий и получения успешной попытки.

      При мультифолликулярных яичниках стимуляция овуляции может привести к многоплодной беременности. Это объясняется тем, что в яичниках образуется несколько увеличенных фолликулов одновременно. Яичники с множеством фолликулов могут наблюдаться на УЗИ и в другие периоды цикла.

      Развитие фолликулов может задерживаться при приеме гормональных контрацептивов, при кормлении грудью, в подростковом возрасте, при резком похудении, ожирении, нарушении работы щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях. Беременность при таких яичниках вполне совместима и пройдет нормально при отсутствии других нарушений.

      Некоторые пациентки мультифолликулярные яичники отождествляют с понятием поликистоза яичников. Однако, главное отличие мультифолликулярных яичников от поликистозных – это нормальный объем яичника.

      Количество фолликулов не превышает 7-8, диаметр — 4-10 мм, а содержание в крови ЛГ и ФСГ, инсулина, тестостерона — в пределах нормы. Таким образом, нельзя диагноз мультифолликулярные яичники считать заболеванием. Скорее, это определенное состояние, не являющееся причиной бесплодия, нарушения ежемесячного менструального цикла и пр.

      При поликистозе яичников уровень тестостерона и инсулина увеличен. Обьем яичников почти вдвое больше, утолщена капсула яичника. Стимуляция овуляции при поликистозе включает гормонотерапию, которая снижает уровень мужских гормонов. Уже в течение первых месяцев после назначения препарата заметен результат. К препаратам стимулирующим овуляцию относятся кломифен цитрат и метформин.

      Проблема бесплодия — это общая проблема супружеской пары. В половине случаев причина кроется в мужском бесплодии. Вот почему обследование назначают обеим супругам. Для обследования мужчины проводят спермограмму, которую проводят спустя 3-5 дней воздержания.

      Стимуляция овуляции при эко

      ЭКО ( Экстракорпоральное оплодотворение) прошло впервые в 1978 году в Англии. Применяют метод при бесплодии, вызванном проблемами маточных труб, овуляции, качества сперматозоидов. ЭКО применяют для зачатия ребенка женщинами старше 45 лет.

      Метод предусматривает оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины с последующим размещением эмбриона в матку. Конечно цена ЭКО метода стимуляции овуляции наиболее высокая по сравнению с другими методами.

      Основные показания для применения ЭКО — дефекты или отсутствие маточных труб. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при недостаточном количестве или полном отсутствии сперматозоидов в мужской семенной жидкости.

      В период между 19-им и 23-им днем менструального цикла вводится препарат для подготовки организма женщины к гормональной стимуляции. Далее ведется стимуляция фолликулов под постоянным УЗИ контролем. По достижении фолликулами нужного размера, делается пункция и яйцеклетка отправляется на оплодотворение. Эмбрион по прошествии нескольких дней переносится в матку, а через две недели проводится тест на беременность.

      Для минимизации возможных рисков перед лечением методом ЭКО проводится всестороннее обследование.

      Основные риски процедуры ЭКО:

    • аллергические реакции;
    • синдром гиперстимуляции яичников;
    • внематочная беременность.
    • Лекарственный препарат Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции у женщин и мужчинам для лечения олигоспермии. Кто стимулировал овуляцию клостилбегитом подтверждают, что препарат способствует усиленной выработке гормонов в гипофизе и гипоталамусе, после чего у женщин работа яичников стабилизируется и вызывает созревание фолликулов.

      Стимуляция овуляции в домашних условиях

      Дома можно поэкспериментировать ароматерапией с использованием масел из трав аниса, кипариса, базилика, шалфея для стимуляции овуляции. При купании добавление в ванную 3-5 капель масел розовой герани и лаванды будут способствовать нормализации гормонального фона. Такая стимуляция овуляции по стоимости будет менее затратная, чем лечение таблетками стимулирующими овуляцию.

      Стимуляция овуляции непременно должна проводиться под квалифицированным контролем врача и основываться исключительно на медицинских показаниях. Последствия неграмотной стимуляции овуляции могут быть чрезвычайно сложными. Неправильная доза препаратов, пренебрежение обследованием могут нанести непоправимый вред женскому организму.

      Неправильное проведение стимуляции может закончиться разрывом яичника или привести к раннему истощению. В домашних условиях следует включать в рацион питания продукты стимулирующие овуляцию: зерновые, перепелиные яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, семечки (льняные, кунжутные, тыквенные). Отзывы женщин, прошедших стимуляцию овуляции можно прочесть на многочисленных форумах.

      Источник: http://mama66.ru/zachatie/686

      Стимуляция овуляции: как она проходит и кому подойдет

      В наши дни мы с радостью наблюдаем как современная медицина, шагая вперед семимильными шагами, помогает все большему количеству женщин познать радость материнства. К огромному сожалению, природа порой обделяет некоторых представительниц прекрасного пола возможностью продуцировать женские половые клетки, либо же они испытывают проблемы с их полноценным созреванием и последующим оплодотворением.

      Процедура стимуляции овуляции как раз и занимается решением этих проблем.

      Показания к стимуляции

      Основным показанием для стимуляции овуляции является отсутствие овуляции, так называемая ановуляция или же эндокринное бесплодие. Проведение этой процедуры становится возможным и у женщин с нормальным стабильным менструальным циклом в таких случаях как проведения лапароскопии, восстановления проходимости маточных труб и некоторых других.За счет увеличения количества овуляторных циклов повышается вероятность забеременеть. Стимуляция овуляции также проводится в циклах ЭКО, ИИ (искусственной инсеминации), при бесплодии неясного генеза.

      Ановуляторное бесплодие принято делить на следующие типы:

    • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (низкий уровень ЛГ и ФСГ, часто включает в себя первичную или вторичную аменорея;
    • Гипоталамо-гипоофизарная дисфункция (синдром поликистозных яичников с хронической ановуляцией, гиперандрогенией, высокими концентрациями ЛГ);
    • Первичная яичниковая недостаточность, (содержание ЛГ и ФСГ повышено, наличие первичной или вторичной аменореи).
    • При гипоталамо-гипофизарной недостаточности обычно находят свое применение прямые (гонадотропины) индукторы овуляции, при 2 типе используются как прямые, так и непрямые индукторы овуляции, а при 3 типе рекомендовано проведение ЭКО.

      Предварительные анализы гормонального фона

      Сразу стоит отметить что проверить гормоны Вам придется несколько раз из нескольких соображений: для избежания ошибок по вине лаборатории, чтобы окончательно убедиться в существовании проблемы и не торопиться с диагнозами и последующим лечением, а также стоит принять во внимание тот факт что уровень гормонов в крови относительно непостоянен, а следовательно может отмечаться значительными колебаниями.

      Начинать стимуляцию овуляции при нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы (тироидная гормональная панель), а также пролактина и мужских гормонов (тестостерон) так как подобные нарушения препятствуют самой овуляции. Поэтому прежде чем принять решение о стимуляции следует привести вышеупомянутые гормоны в норму — высока вероятность того, что после таких действий необходимости в стимуляции не будет.

      УЗИ-мониторинг

      Чтобы обнаружить и установить причины проблем с овуляцией необходимо неоднократное проведения процедуры УЗИ, а именно фолликулометрии.

      При наличии стабильного 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день от последнего дня месячных и затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (ведется наблюдение за наличием,количеством и ростом фолликулов в яичнике) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала новой менструации.

      В результате УЗИ исследования врач может получить следующую информацию:

    • фолликулы не развиваются и как следствие этого овуляция отсутствует
    • фолликул развивается, но регрессирует (останавливается в развитии и сходит на "нет", так и не достигнув необходимых размеров), овуляция отсутствует
    • доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует
    • доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва (образуется функциональная киста яичника, которая уходит вместе с месячными), овуляция отсутствует
    • фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело
    • При получении последнего результата стимуляция не требуется — Ваш организм сам прекрасно справляется с этой функцией.

      Противопоказания к стимуляции

      Стимуляцию яичников не проводят в случаях мужского бесплодия (поэтому очень важно пройти обследование обоим партнерам), маточной патологии, аднекситов (острых воспалительных процессов), а также непроходимости маточных труб. Еще одним ограничивающим фактором является возраст пациентки, это объясняется снижением репродуктивного запаса яйцеклеток в яичниках. В большинстве случаев проведение стимуляции овуляции после 36 лет является нецелесообразным, однако, не стоит отчаиваться — все случаи индивидуальны и именно по этой причине очень важно проведение полного исследования.

      Сколько можно стимулировать яичники?

      По рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), стимуляция овуляции любыми препаратами не должна превышать шести циклов. Если беременность не наступила в этот период, то, существует большая вероятность того, что помимо овуляции имеются и другие причины бесплодия, что необходимо выяснить при помощи более развернутого диагностического исследования.

      Осложнения стимуляции

      Наиболее частыми осложнениями стимуляции овуляции в естественном цикле являются синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ — киста яичников с опасностью их разрыва, появление жидкости в брюшной и грудной полостях), многоплодная беременность и внематочная беременность.

      При стимуляции в естественном цикле в большинстве случаев развивается СГЯ легкой степени, не требующей какого-либо специального лечения.

      СГЯ был впервые описан в 1930 году. Возникновение этого синдрома напрямую связано с множественным ростом фолликулов, при котором происходит значительное увеличение размеров яичников с последующим разрывом кист в тяжелых случаях и излитием образовавшейся жидкости в брюшную или грудную полости. В результате из-за повышенной проницаемости сосудов в брюшной полости скапливается жидкость. Особенно опасны тромбоэмболические нарушения, которые могут стать причиной летальных исходов. Вцелом отмечается снижение объема циркулирующей крови, резкое уменьшение количество мочи, а также снижение артериального давления.

      Симптомы чаще все можно заметить на 5-8 день после введения препаратов ХГЧ (например, Прегнил). В группе риска прежде всего оказываются пациентки молодого возраста, женщины с синдромом поликистоза яичников, а также при наличии множества фолликулов и высокого уровня эстрадиола во время стимуляции овуляции, у женщин астенического телосложения (тонкокостный тип телосложения: при таком типе телосложения продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты слабо).

      Клинически различают легкую степень СГЯ, симптомы: тошнота, расстройство стула. При средней степени яичники увеличены до 10-12 см, наблюдается скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), рвота. Тяжелая степень нарушений сопровождается резким увеличением яичников (более 12 см в диаметре), скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, снижением артериального давления, тромбозами, нарушениями деятельности сердца.

      Лечение синдрома гиперстимуляции яичников при легкой степени не требуется, однако показано динамическое наблюдение за состоянием пациентки.

      При СГЯ средней тяжести обязательное лечение проводится в условиях стационара, где проводится коррекция электролитного баланса, вводятся антигистаминные препараты, антикоагулянты и имеет место симптоматическая терапия. При больших объемах жидкости, скопившейся в брюшной и плевральных полостях проводят ее удаление.

      При тяжелой форме СГЯ проводят интенсивную терапию. При внутрибрюшных кровотечениях обусловленных разрывом кист, при перекруте яичника показано хирургическое лечение.

      Эффективность метода

      В зависимости от протокола стимуляции, суммарная эффективность за четыре цикла стимуляции составляет от 20 до 38%. С первой попытки проведения процедуры наступление беременности происходит лишь в 10 – 15 %, при продолжении следующих попыток удачными возможно достижение 65-70% всех процедур.

      Выбор методов индукции овуляции

      На сегодняшний день существует несколько эффективных и безопасных схем стимуляции овуляции.

      Повышающий протокол минимальных доз

      Повышающий протокол минимальных доз предполагает применение минимальных доз с последующим увеличением дозы до получения эффекта. При этом методе наименьшая вероятность воозникновения СГЯ, ри этом достигается монофолликулярный рост и риск многоплодной беременности сводится к минимуму. Стартовую дозу определяют такие факторы каквозраст, данные анамнеза и клиническая картина, данные УЗИ-мониторинга и уровень ФСГ в крови. В процессе применения ФСГ в минимальной дозе 50-100 МЕ эффективность наблюдается в 70-80% случаев, у остальных 20-30% женщин на 5-6 день ввода ФСГ роста фолликулов не наблюдается, и им следует повысить дозу на 50 МЕ. После 5-6 дней ввода новой дозы проводят УЗИ, и если нет роста фолликулов, увеличивают дозу и так до тех пор, пока на УЗИ не будет зафиксирован рост фолликулов.

      Как только по данным УЗИ будет наблюдаться рост фолликулов, дозу ФСГ в достигнутой дозе вводят ежедневно под контролем УЗИ до получения зрелых эндометрия и фолликула. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла, перед этим обязательно проводят УЗИ с целью исключения беременности и патологических изменений органов малого таза. Пурегон назначают ежедневно, в постоянной дозе до тех пор, пока не будут получены зрелые фолликул и эндометрий.

      УЗИ-мониторинг состояния фолликулов и эндометрия при этом является обязательным и определяющим и проводится каждые 1-2 дня. Как только диаметр фолликула достиг 18 мм, а толщина эндометрия не менее 8 мм вводится триггер овуляции внутримышечно (Прегнил) с последней дозой гонадотропина или без него, в зависимости от дня менструального цикла, дня индукции, состояния эндометрия и процесса роста фолликулов. Спустя 42-44 часа после введения Прегнила произойдет овуляция, поэтому половой контакт или проведение искусственной инсеминации рекомендуется через 36-42 часа, причем половое воздержание мужчины перед этим должно составлять 3-5 дней.

      Понижающий протокол высоких доз

      Данный способ предпочтительнее применять у пациенток с пониженным овариальным резервом и малой вероятностью эффективности малых доз ФСГ. Данный метод рекомендован в случаях, если: женщина старше 35 лет, значение ФСГ на 2-3 день менструального цикла более 12МЕ/л, наличие в анамнезе операции на яичниках, радиотерапии или химиотерапии, объеме яичников менее 8 куб.см, вторичной аменорее, олигоменорее. При этом обычно используются изначально высокие дозы ФСГ (150-200 МЕ).

      Если ответ на стимуляцию не получен к 6 суткам, то доза ФСГ повышается на 50 МЕ. Кроме того, при таком способе стимуляции существует вероятность роста нескольких фолликулов, что чревато синдромом гиперстимуляции яичников, поэтому при фолликулометрии, при визуализации 3-х и более фолликулов, диаметром более 10 мм проводятся профилактика данного состояния. Дозу гонадотропинов снижают в 2 раза и далее доза уже не меняется.

      При проведении стимуляции овуляции возможна такая ситуация, когда происходит пик выброса ЛГ до момента введения триггеров овуляции. Тем самым создается риск преждевременной овуляции. В таких случаях фолликулометрия проводится каждый день. При условии того что размер фолликулов больше 14 мм и определены признаки овуляции, рекомендуется половой контакт в течение 3-4 часов.

      Далее задачей врача является провести мероприятия по поддержке возможного оплодотворения и лютеиновой фазы. Необходимо обеспечить перестройку эндометрия для благоприятного течения беременности. Для этого используются или препараты Прогестерона или Прегнил. Оптимальным, по-нашему мнению, является применение Утрожестана. Если ранее использовались препараты Эстрадиола, то их применение продолжается. Проведение указанных мероприятий целесообразно до того момента, когда будет установлен факт беременности (визуализация плодного яйца в полости матки). На сроке 2 недели рекомендуется провести исследование уровня бета ХГЧ крови. Затем дозы препаратов снижают в течение 7 дней. Если беременности нет, то отмена происходит сразу же.

      Процедура стимуляции медицинскими препаратами

      Составление удачного протокола стимуляции овуляции является важной составляющей: в него входят прием лекарств, проведение обследований и сдача анализов с учетом данных женщины, а также период времени, в течение которого у пары не наступала беременность.

      Схема этой медицинской процедуры включает прием клостилбегита, который производится в период менструального цикла с 5 по 9 день. Иногда применяется комбинация этого препарата с пурегоном, в таком случае клостилбегит принимается в период с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени ведется контроль созревания фолликула на УЗИ, при его размере 17-18 мм, пациентка принимает прегнил, который и вызывает овуляцию. Врач сообщает паре, что благоприятное время для зачатия наступает через сутки-полтора после приема препарата.

      Препараты для стимуляции

      Препараты, используемые в гинекологии, для проведения индукции овуляции делятся на следующие группы: стимулирующие рост и формирование фолликулов; так называемые триггеры овуляции и препараты, поддерживающие функционирование желтого тела.

      К стимуляторам роста и формирования фолликулов относятся прямые и непрямые индукторы. Прямые индукторы овуляции это гонадотропные гормоны, которые непосредственно воздействуют на фолликулы. Они могут быть рекомбинантными и человеческими. В настоящее время предпочтение отдается рекомбинантным гонадотропинам (Пурегон). Непрямые индукторы — это препараты, которые повышают продукцию собственного ФСГ (Кломифена цитрат, Клостилбегит).

      Кроме того, нередко используются ряд вспомогательных препаратов, например оральные контрацептивы (для получения ребаунд-эффекта).

      Триггеры овуляции — это препараты, которые или имитируют, или стимулируют выброс ЛГ, тем самым, обеспечивая окончательное созревание яйцеклетки и непосредственно саму овуляцию. Обычно после введения триггеров овуляции (Прегнил) овуляция происходит в течение 38-42 часов. Используется доза 5000-10000 МЕ. Половой акт рекомендуется в промежутке между 36 и 42 часами после введения Прегнила.

      Народные средства

      Некоторые пары предпочитают стимуляцию народными методами, то есть принимают настои трех известных трав: боровой матки, шалфея и красной щетки, которые легко можно купить в любой аптеке. В первой части процедуры рекомендуется 3-4 раза в день принимать настой шалфея (на стакан кипятка столовая ложка травы). Считается, что трава вызывает созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия.

      Во второй части цикла пьют боровую матку, которая содержит прогестерон — главный гормон для ранних сроков беременности. Отвар из нее готовят так же, как из шалфея. Многие из тех женщин, кто испытал стимуляцию овуляции народными средствами, считают, что хорошо действует сочетание боровой матки с травой красной щеткой.

      Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что — есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной. Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее. Какой путь выбирать паре — стимулироваться при помощи народной или официальной медицины, подскажут советы специалиста. Главное, не терять веру в удачный исход и, возможно, в скором времени в семье появится прибавление – желанное и выстраданное дитя.

      Витаминотерапия при стимулировании овуляции

      Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

      В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

      В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

      Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

      Источник: http://krohi.net/stimulyatsiya-ovulyatsii.html

      Комментарии к записи Увеличены яичники после стимуляции отключены

    Comments are currently closed.