Статьи

Мар22

Форум повторное кесарево сечение

Кесарево сечение второй раз

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ? ДА ПРОЩЕ ПРОСТОГО?

Еще довольно часто в женских консультациях можно услышать о том, что повторные роды после кесарева сечения будут проходить по тому же сценарию, что естественные роды в этом случае исключены. Однако на самом деле от этой практики все чаще стали отказываться, поскольку есть реальный шанс родить естественным путем, даже если предыдущие роды окончились операцией.

На сегодня второе кесарево делают лишь по строгим медицинским показаниям. И если вторая беременность, как и первая, оканчивается кесаревым сечением, то женщине предлагают полную стерилизацию. Поскольку третья беременность после второго кесарева крайне нежелательна – она становится опасной не только для здоровья, но и для жизни мамы и ребенка.

Когда показано кесарево сечение второй раз?

Кесарево во время вторых родов делают, если у женщины сахарный диабет, повышенное давление, большая близорукость, отслоение сетчатки, недавно перенесенная черепно-мозговая травма.

Кроме того, второе плановое кесарево проводится, если у женщины присутствуют такие анатомические особенности, как узкий таз, костные выступы в тазу, различные его деформации. Большая вероятность повторного кесарева, если беременность многоплодная.

Большую роль играет исход первого кесарева: если операция прошла с осложнениями, рубец после нее несостоятельный, то и вторые роды будут проводиться с применением кесарева.

В зоне риска и те женщины, которые повторно забеременели раньше, чем через 2 года после операции, а также те, что делали аборты между предыдущим кесаревым сечением и данной беременностью. Выскабливание матки крайне негативно сказывается на формировании рубца.

Не избежать повторной операции и тем женщинам, у которых остался продольный шов после первого кесарева сечения и тем, у кого имеется предлежание плаценты в рубец. А также если в рубце преобладают соединительные ткани вместо мышечных.

Опасно ли второе кесарево?

Если вам показано второе плановое кесарево сечение, нужно понимать, что оно сопряжено с большим риском, нежели первое. Повторное кесарево часто вызывает такие осложнения, как ранение мочевого пузыря, кишок, мочеточников. Это связано со спаечными процессами – частыми спутниками кесарева сечения и других полосных операций.

Кроме того, повышается и частота таких осложнений, как анемия, тромбофлебит вен таза, эндометрит. А иногда возникает ситуация, когда из-за открывшегося гипотонического кровотечения, которое невозможно остановить, врачам приходится удалить женщине матку.

L S C S pack - L S C S pack Exporter, Manufacturer, Supplier, Trading Company, Chennai, India

Но страдает от операции не только мать. Для ребенка второе кесарево сопряжено с такими рисками, как нарушенное мозговое кровообращение, гипоксия – следствие более длительного пребывания под воздействием наркоза. Ведь при втором кесарево для проникновения и извлечения плода из брюшной полости женщины требуется куда больше времени, чем в первый раз.

Как проходит второе кесарево?

При повторном кесарево разрез производится по имеющемуся шву. Иными словами – старый шов иссекается. Это несколько сложнее и дольше, чем при первой операции. Да и срок заживления увеличивается. Женщина дольше будет чувствовать послеоперационные боли.

Шов после второго кесарева формируется несколько дольше, чем после первого раза. За этим процессом нужен контроль, поскольку не исключены различные осложнения типа спаечных процессов, нагноения и прочих неприятных моментов.

Но не нужно расстраиваться раньше времени. Вероятно, ваш врач с учетом причины кесарева в прошлый раз, постарается сделать все, чтобы исключить вероятность повторной операции, и вы родите малыша естественным путем.

Источник: http://womanadvice.ru/kesarevo-sechenie-vtoroy-raz

Второе кесарево: что нужно знать?

Почти всегда, родив первого ребенка при помощи кесарева сечения, женщина бывает уверена, что самостоятельно рожать она не сможет, и при повторной беременности заранее настраивается на второе кесарево сечение. Но настолько ли необходима эта операция? Что нужно знать будущей маме, соглашаясь на повторное родоразрешение оперативным способом.

Содержание [Скрыть ]

Когда возникает необходимость в повторном операционном вмешательстве

Большинство женщин, однократно перенесших кесарево сечение, при нормальном течении последующей беременности способны самостоятельно родить здорового малыша в положенный природой срок.

Но бывают случаи, когда необходимо сделать кесарево сечение второй раз – самостоятельная родовая деятельность может принести вред здоровью матери или будущего ребенка.

Самые распространенные медицинские показания для такой плановой операции могут быть связаны с:

Кесарево сечение или естественные роды: что лучше для матери и ребёнка?

  • состоянием здоровья роженицы;
  • особенностями послеоперационного шва;
  • наличием отклонений от нормального протекания беременности.
  • Чтобы было проведено второе кесарево сечение, показанием является наличие у будущей матери таких заболеваний, как:

  • диабет или другие гормональные нарушения,
  • среднее или тяжелое течение астмы,
  • прогрессирующее нарушение зрения (миопия, астигматизм),
  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами;
  • онкологические заболевания;
  • особенности таза (узкий);
  • наличие серьезных патологий сердца или сосудов;
  • эпилепсия.
  • Помимо общего состояния здоровья роженицы, учитывается еще и состояние шва после предыдущей операции:

    Если у вас будет "кесарево сечение"

  • Если шов сделан менее трех лет назад, то рубцовая ткань еще не успела достаточно сформироваться, и во время естественных родов может возникнуть разрыв матки.
  • В рубцовой зоне имеется соединительная ткань, мешающая полноценному сокращению матки во время естественных родов.
  • В анамнезе есть аборты, сделанные после первого кесарева сечения и приведшие к нарушению прочности послеоперационного рубца.
  • Все это прямые показания для оперативного вмешательства.

    При общем удовлетворительном состоянии здоровья роженицы необходимость в кесаревом сечении может возникнуть в таких случаях:

    Читайте также Правильное дыхание при родах и схватках

  • Неправильно расположен или крупный плод.
  • Многоплодие.
  • Отсутствие нормальной родовой деятельности, несмотря на то, что приближается срок родов.
  • Перенашивание, когда родовые схватки не появляются в положенный срок.
  • Особенности повторного кесарева сечения

    Cabbage juice - good and useful properties of cabbage juice - Mixfact.com

    Повторная операция проводится плановая, на сроке примерно в 37-38 недель беременности. Это примерно за 2 недели до вероятной даты родов, чтобы максимально снизить риск для матери и ребенка.

    После специальной предоперационной подготовки в стационаре женщине делают анестезию, подобранную с учетом ее пожеланий и состояния здоровья.

    Сама операция несложная и протекает в несколько этапов:

  • Нижняя часть живота и лобок обрабатываются специальным антисептиком.
  • Над лоном делают разрез брюшной стенки по предыдущему рубцу.
  • Мышцы аккуратно раздвигают, разрезают маточную стенку.
  • После этого извлекают младенца и передают акушерке для совершения первичного туалета новорожденного.
  • Удаляют из матки отделившийся послед.
  • На матку накладывают швы, которые самостоятельно рассосутся в течение нескольких месяцев.
  • На кожу живота тоже накладываются швы, поверх которых закрепляется стерильная повязка.
  • При нормальном течении вся операция занимает около получаса.

    Читайте также Начало родов: основные признаки

    Осложнения после повторной операции

    Случается, что женщины после первого операционного родоразрешения боятся, что роды у них пройдут неправильно при повторной беременности, настаивают на операции, иногда для этой цели даже ложатся в частные платные клиники.

    Но каждой женщине важно знать, что проведенная без необходимости подобная операция вместо нормальных обычных родов может спровоцировать серьезные осложнения, которые могут быть ранними и поздними.

    What is Puerperal Fever? (with pictures)

    Ранние осложнения

  • Большая кровопотеря, иногда до литра и больше. Размер кровопотери зависит от того, какие нарушения и спайки образовались в матке после предыдущей операции. Иногда в борьбе за жизнь роженицы хирургам приходится проводить гистерэктомию (удаление матки).
  • Травмы плода при небольшом разрезе матки и брюшной стенки. При таком разрезе, доставая младенца из матки, есть риск повредить ему позвоночник.
  • Шок новорожденного. Во время планового оперативного родоразрешения ребенок появляется немного раньше назначенного природой срока, и его организм испытывает стресс после извлечения из матки. Такие дети чаще болеют, могут в раннем возрасте немного отставать в развитии.
  • Возникновение спаечных процессов, спустя небольшой срок приводящих к постоянным болям в животе.
  • Нарушение нормальной перистальтики кишечника из-за полостного оперативного вмешательства.
  • Эндометрит, когда микробы попадают на внутреннюю стенку матки, вызывая ее воспаление. В зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной воспалительного процесса, заболевание может проявиться сразу или спустя небольшой срок (примерно через неделю после родов).
  • Воспаления, кровотечения в области послеоперационных швов.
  • Читайте также Схватки: роды или тренировка, истинные или ложные?

    Поздние осложнения

  • Эндометриоз. При ушивании маточных стенок клетки эндометрия могут попасть в более глубокие слои матки, прорасти там, вызывая нарушения в нормальной работе органа.
  • Коллоидный рубец, значительно уменьшающий сократительную способность матки и способный разорваться во время последующей беременности или родов.
  • Иногда врачи, учитывая состояние матки, предлагают женщине перевязку труб (стерилизацию) из-за того, что последующая беременность может привести к гибели матери и плода.

    Кесарево сечение своими глазами " uCrazy.ru - Источник Хорошего Настроения

    Но если нет никаких противопоказаний против рождения ребенка естественным путем после первого кесарева сечения, то не стоит перестраховываться и без необходимости ложиться на операцию, рискуя своим здоровьем и подвергая определенной опасности жизнь своего малыша.

    Источник: http://daberemenna.ru/vtoroe-kesarevo-sechenie.html

    У женщин, перенесших кесарево сечение, нередко возникают показания к повторной операции, но в то же время, у большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны.

    Действительно, бывают ситуации, при которых рожать второй раз можно только через повторное кесарево сечение. Прежде всего, это такие ситуации, когда показания к первому кесареву сечению были связаны со строением организма матери, и не изменились с тех пор.

    Повторное кесарево сечение будет проводиться и в случаях, когда первая операция прошла неудачно, с осложнениями или же рубец на матке, оставшийся после первого кесарева сечения, остается несостоятельным. Однако само по себе наличие рубца на матке – это не показание к кесареву сечению.

    Показанием к кесареву сечению будет считаться наступление новой беременности менее чем через 2-3 года после кесарева сечения или аборты между кесаревым сечением и повторной беременностью, потому что выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.

    Прежде всего, сама возможность забеременеть после повторного кесарева сечения сохраняется отнюдь не у всех женщин, а только у 40%. Это связано с нарушениями менструальной функции после повторного кесарева сечения.

    Среди женщин, рожавших второго ребенка естественным путем после кесарева сечения, этот показатель гораздо выше и способность к зачатию и рождению здоровых детей они не теряют.

    Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен.

    Поэтому можно говорить о том, что повторное кесарево сечение может считаться безопасной альтернативой «опасным» естественным родам еще в меньшей степени, нежели первое кесарево сечение.

    Поэтому так же, как первое кесарево сечение, повторное кесарево сечение может применяться только по абсолютным медицинским показаниям, а вовсе не может являться методом выбора.

    Кроме того, после двух или более кесаревых сечений самопроизвольные роды также противопоказаны. И, разумеется, при категорическом отказе женщины от самопроизвольных родов тоже делается кесарево сечение. Хоть, как мы видим, повторное кесарево – это не самый лучший для мамы и малыша вариант развития событий.

    источник: http://www.akusherstvo.policlinica.ru/

    Другие материалы по теме

    Поделиться 2 2006-01-22 15:40:10

      Автор: MyLADY Откуда: Одесса Зарегистрирован: 2006-01-21 Приглашений: 0 Сообщений: 1993 Провел на форуме:

      3 часа 37 минут Последний визит:

      2013-03-22 03:00:40

      Кесарево сечение является одной из самых древних операций полостной хирургии. В самом развитии эта операция прошла много этапов, на каждом из которых совершенствовалась технология ее выполнения.

      Кесаревым сечением называется такая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке. Кесарево сечение в настоящее время является не редкой операцией. Частота этой операции в нашей стране колеблется от 0,5 % до 6,4 %, за рубежом — до 16 %. Кесарево сечение в настоящее время не относится к разряду опасных и сложных по исполнению оперативных вмешательств.

      Различают абсолютные и относительные показания к операции кесарева сечения. Наиболее распространенные показания следующие:

      — узкий таз третьей степени, иногда второй при наличии крупного плода

      — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, с выраженными симптомами кровотечения

      — клиническое несоответствие таза женщины и головки плода

      — полное (центральное) предлежание плаценты

      — неполное предлежание плаценты и кровотечение, угрожающее жизни женщины, при неподготовленных родовых путях

      — поперечное положение плода

      — неполноценный рубец на матке после первого кесарева или других операций

      — неожиданно открывшееся кровотечение, уже после начала самостоятельных родов

      — выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы

      — тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы

      — гипертоническая болезнь

      — бронхиальная астма

      — серьезные болезни почек

      — неподдающийся лечению поздний токсикоз

      — близорукость (более 6 диоптрий)

      — острая нехватка кислорода у плода

      Эти и некоторые другие показания являются показанием к операции, ради спасения жизни матери и ребенка.

      Как проходит операция

      Обычно будущую маму кладут в роддом заранее. Вечером накануне операции дается только легкий ужин, а на ночь снотворное. Утром нельзя ничего есть и пить, а непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, дают успокоительное и уже в операционной с помощью катетера выводят мочу. На операционном столе выслушивается сердцебиение плода, медсестра обрабатывает живот антисептиком, накрывает роженицу стерильной простыней и устанавливает экран между животом и головой, лишая маму возможности наблюдать за приготовлениями и последующим процессом.

      Операция длится в среднем около часа (15 – 20 минут — рождение ребенка и 30 – 45 минут обычно занимает наложение швов). Повторная операция (второе кесарево) всегда делается по старому разрезу; как на стенке живота, так и на матке, и длится немного дольше, так как возможны спайки после первого кесарево сечения.

      Операцию можно проводить по общим наркозом (интубационный) или использовать эпидуральную анестезию. При эпидуральной анестезии все болевые ощущения ниже области грудной клетки снимаются, а сознание роженицы остается ясным. При «общем» наркозе — женщина находится без сознания. Закись азота действует почти моментально и врачам с «общим» наркозом легче работать. Если в момент операции женщина находится в сознании, то на момент родоразрешения по ее просьбе медсестра отодвигает экран, и мама может наблюдать, как появляется на свет ее дитя. Затем беременной дают интубационный наркоз. Делается два разреза. Первый на брюшной стенке, а второй на матке. Наиболее практикуемый разрез — нижний поперечный. Он хорошо зарастает и дает женщине возможность в следующий раз родить самостоятельно, без оперативного вмешательства.

      Затем врач специальным аппаратом отсасывает околоплодную жидкость, извлекает ребенка и, показав маме, передает его медицинской сестре и работающим в бригаде врачу-неонатологу и акушеру. После чего врач вручную отделяет и удаляет плаценту, обследует матку и накладывает швы. Матку и брюшные стенки зашивают растворимыми синтетическими нитями, а кожу зашивают либо нерастворимыми нитями, либо ставят зажимы или скобы, которые удаляются перед выпиской. Швы со стенок живота снимают обычно на 6 – 7 сутки.

      Через несколько часов. если все прошло удачно, можно начинать двигаться, поворачиваться в постели, шевелить ногами. На следующий день разрешается аккуратно сидеть и ходить. Очень важно сразу после операции ходить прямо, чтобы не было спаек и лучше происходила циркуляция крови. После операции обязательно назначают антибиотики. Кормить ребенка можно будет только после прохождения курса с антибиотиками. После операции разрешается пить соки, морсы, чай с лимоном. Газированную воду пить сразу после операции нельзя. Первое время после наркоза может быть першение в горле или кашель. Можно пить чай с мятой, с липой и шиповником. Мята хороший спазмалитик, она поможет снять спазмы и неприятное щекотание. Липа богата слизью, которая оказывает мягчительное, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Шиповник богат витамином С, который поможет восстановить силы и укрепить иммунитет. Когда откашливаетесь, прижимайте рукой или подушкой шов. Если сложно дышать, такое чувство, что легкие не до конца наполняются воздухом и ощущается тяжесть в груди, попросите медсестру поставить горчичники. Помогут и специальные упражнения по дыханию.

      Выписывают из больнице чаще всего на 8 – 10 сутки. Очень важно после операции первый месяц не поднимать тяжести. Поднимая малыша, старайтесь задействовать мышцы ног, а не брюшного пресса. Например: слегка присядьте, возьмите в руки малыша, спина по возможности прямая, и спокойно, без рывков вставайте. Всю тяжесть тела перенося на ноги.

      Источник: http://mylady.mybb.ru/viewtopic.php?id=3

      Повторное кесарево сечение

      Например, анатомически узкий таз, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна.

      При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей.

      Повторное кесарево сечение показано при некоторых медицинских осложнениях, таких как повышенное давление или сахарный диабет.

      Несмотря на то, что повторное кесарево сечение всегда считалось единственно возможным вариантом родов после кесарева, на самом деле повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, чем первое кесарево сечение.

      Повторное кесарево сечение нередко вызывает осложнения, среди которых ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. Осложнения появляются при повторной операции кесарева сечения из-за изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца.

      При повторном кесаревом сечении возрастает риск гипотонического кровотечения, которое в подавляющем большинстве случаев не удается остановить консервативными методами. Поэтому удаление матки – это, к сожалению, не очень редкий исход повторного кесарева сечения.

      Наконец, и ребенок при повторном кесаревом сечении страдает больше, чем при кесаревом сечении в первый раз. Из-за того, что для проникновения в брюшную полость требуется больше времени, ребенок оказывается под более длительным влиянием наркоза и поэтому чаще имеет нарушения мозгового кровообращения при рождении. При затрудненном, а значит, затягивающемся по времени извлечении на белый свет, он также может пережить гипоксию (удушье), получить травму шейного отдела позвоночника.

      К показаниям к повторному кесареву сечению, которые могут считаться абсолютными, помимо тех абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению, принято относить продольный рубец на матке, предлежание плаценты в рубец; преобладание не мышечной, а соединительной ткани в области маточного рубца.

      Источник: http://volgo-mame.ru/publ/42-1-0-47

      Показания для повторного кесарева сечения, как правило, возникают у тех женщин, которые уже перенесли первую операцию во время родов. По мнению врачей, именно повторная операция может быть единственным правильным вариантом в тех случаях, когда показания к первой были связаны непосредственно с анатомическими особенностями материнского организма, а никаких изменений с тех пор не произошло. Это может быть, к примеру, наличие деформаций в малом тазу, костные выступы, анатомически узкий таз или женские соматические заболевания. При этом причиной для повторного кесарева сечения является многоплодная беременность, а также слишком крупный плод, что в обоих случаях может сделать роды затруднительными и подвергнуть риску жизнь будущего малыша или нескольких сразу.

      Рекомендовано повторное кесарево сечение и при таких медицинских осложнениях, как повышенное артериальное давление и сахарный диабет. В случае если новая беременность наступила ранее, чем через 2 года после предыдущей операции, или же между беременностями были аборты и выскабливания, которые значительно истончают рубец, что чревато его неполноценностью, также встает вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

      Вообще повторное кесарево сечение – это операция достаточно серьезная и технически сложная по сравнению с ее проведением впервые.

      Рекомендовано повторное кесарево сечение и при таких медицинских осложнениях, как повышенное артериальное давление и сахарный диабет

      Можно ли родить самостоятельно?

      Вопреки всем утверждениям, что нормальные роды после кесарева сечения невозможны, врачи вторят об обратном. Более того, женщины, которые самостоятельно смогли родить второго ребенка, имеют куда больше шансов забеременеть вновь и в дальнейшем уже рожать здоровых детей естественным путем.

      Вопреки всем утверждениям, что нормальные роды после кесарева сечения невозможны, врачи вторят об обратном

      Осложнения повторного кесарева сечения

      К осложнениям, к которым необходимо быть готовыми женщинам, переживающим кесарево второй раз, относятся ранения кишок, мочевого пузыря и мочеточников, причиной чего могут служить изменения анатомически нормальных до определенного момента операции взаимоотношений органов, связанных между собой спайками. Также к последствиям относят эндометрит, анемию и тромбофлебит вен таза.

      Немалый страдания получает и ребенок. Несмотря на то, что операция якобы длится быстрее, чем обычные роды, проникновение в брюшную полость требует длительного действия наркоза, влияние которого на организм крохи может повлечь за собой нарушение его мозгового кровообращения. При этом счет идет на секунды и затрудненное появление на свет способно не только вызвать гипоксию плода, но и спровоцировать травму шейного позвонка спинного мозга.

      Не нужно забывать о повышенных рисках гипотонического кровотечения, остановить которое с помощью консервативных методов порой просто невозможно. Пожалуй, как бы прискорбно это не звучало, но именно поэтому в ряде случаев врачам после повторного кесарева сечения приходится просто удалять матку. Если же матку удается сохранить, то самопроизвольные роды для такой женщины категорически противопоказаны.

      Повторное кесарево сечение видео

      Повторное кесарево сечение

      Источник: http://berena.ru/text/povtornoe-kesarevo-sechenie

      Что важно знать о втором кесаревом сечении?

      Уже пройдя однажды через серьезное осложнение родов кесарево сечение, женщины, решающиеся на вторые роды, задаются множеством вопросов: как рожать, во сколько недель, как подготовить себя к родам и прочие. На основные из них мы постараемся ответить.

      Делать или не делать?

      Первое, что беспокоит будущих мам, обязательно ли плановое второе кесарево сечение. В принципе достаточно часто случаются ситуации, когда женщины после первого кесарева второго ребенка рожают естественным путем. Конечно же, внимание к такой роженице должно быть более пристальное, но то, что это реально факт. Если ваш врач, проводя обследование перед родами, сделает выводы, что вы способны родить сами, то бояться не стоит: доктору однозначно виднее. Перед тем, как сделать вывод, ваш гинеколог:

    • Оценит состояние рубца на матке, достаточно ли он окреп и сформировался. Если ваша последующая беременность наступила не ранее 2-3 лет с момента предыдущей (то есть первое кесарево было проведено не менее чем 2 года назад), самостоятельные роды вероятны, однако при наличии других осложнений кесарево сечение тоже возможно.
    • Выяснит, сколько беременностей закончилось родами, и какие особенности они имели. Если вы рожали с помощью кесарева уже не один раз, в этих родах тоже понадобиться оперативное вмешательство.
    • Подытожит общее состояние здоровья. Если вам делали первое кесарево сечение по медицинским показаниям, которые уже устранены, заболевания вылечены, а ваше здоровье на хорошем уровне, то вполне возможно, что вам придется выбирать – естественные роды или второе кесарево. Если причиной кесарева были особенности организма, не позволяющие рожать, то вопрос снимается сам собой: доктор настоит на том, чтобы второе родоразрешение было тоже с помощью кесарева сечения.
    • Сделает выводы о состоянии плода (его предлежании, размере), расположении плаценты, одно или многоплодности. Если эти параметры будут позволять вам рожать самостоятельно (правильное предлежание, одноплодная беременность, небольшой вес ребенка, плацента далеко от области рубца), то вы с большой долей вероятности сможете произвести на свет второго ребенка без кесарева.
    • Обратит внимание на технику выполнения предыдущей операции. Если был применен продольный разрез (что технически легче), второе кесарево сечение вам практически гарантировано, причем тоже продольное, а если вам делали разрез поперечный, то такой рубец из-за своей плотности может позволить вам планировать естественные роды.
    • Беременность после кесарева наблюдается более тщательно с первых недель, такую женщину чаще отправляют на УЗИ, следят за ее состоянием. Ответственные барышни посещают консультацию чаще положенного, это касается второго и третьего триместра, особенно последних недель.

      Сроки родоразрешения через повторное кесарево

      Конечно же, беременным важно знать, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, чтобы подготовиться, и как оно проходит. Это зависит от состояния беременной и плода: чем сложнее беременность, крупнее плод, тоньше рубец, тем раньше назначают плановое кесарево. Тоже важно, сколько детей вы носите: если беременность многоплодная, операцию назначают раньше обычного. Чаще всего срок оперативного вмешательства ставят на пару недель раньше, то есть в на сроке 38 недель, но в особых случаях могут назначить даже на сроке в 37 недель и раньше, если есть показания к столь раннему родоразрешению.

      Бывают случаи, когда женщина даже не донашивает до 36 недель: расходится рубец. Если такое осложнение беременности обнаружено доктором, то пациентка безотлагательно отправляется на операционный стол, и уже неважно то, сколько недель ее беременности, поскольку речь идет в первую очередь о спасении жизни самой роженицы.

      Если вы желаете знать, на каком сроке проходит повторное кесарево у большинства женщин, можете прочитать их отзывы о процедуре. На страничках в интернет блогах, на форумах дамы оживленно обсуждают тему «повторное кесарево», делятся опытом, дают друг другу советы, объединяются в группы по городам и даже пишут контакты специалистов, работа которых им понравилась.

      Осложнения

      При подготовке к такой операции, как второе плановое кесарево сечение, женщина должна быть готова к различным осложнениям. Во-первых, второй раз вмешательство в целостность тканей матки может привести к серьезному кровотечению, и врач при необходимости спасения жизни матери должен будет прибегнуть к полному удалению органа – делают гистерэктомию.

      Также любое хирургическое вмешательство может привести к развитию спаек в области малого таза, а значит, второе кесарево будет осложнено, и драгоценное время направлено на иссечение старых рубцов (если это потребуется).

      Для ребенка (пусть хоть и плановое) кесарево сечение (особенно второе и последующие) тоже весьма рискованное предприятие: он находится в утробе матери, которую обезболивают сильнодействующими препаратами, а значит, получает серьезную их дозу вне зависимости, какой наркоз делают – эпидуральный или общий. При втором кесаревом роды начинают заблаговременно, поэтому ребенок еще не до конца развит, и его системы жизнедеятельности запускаются с некоторым отставанием. Существует даже опасность возникновения асфиксии (недостатка кислорода), что может повлечь за собой серьезные последствия.

      Кроме всего перечисленного, после того, как женщине делают второе плановое кесарево сечение, ей просто опасно беременеть заново. Даже если предыдущая беременность закончилась успешно, то женщине все равно предлагают добровольную хирургическую стерилизацию — удаление матки. При беременности после второго кесарева слишком велик риск разрыва рубца или самой матки, и даже при благоприятном исходе следующих родов в несколько раз возрастает риск развития иммунодефицита, воспалительных процессов органов малого таза, инфекций мочевыводящих и половых путей.

      Задумываться о том, хотите ли вы делать повторное кесарево или вам важно родить самостоятельно, нужно с первых недель беременности. Выбор всегда за вами, от него напрямую зависит, сколько еще детей у вас будет. Надеемся, он будет правильным.

      Источник: http://stranadetstva.ru/povtornoe-kesarevo-sechenie

      Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение

      Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

      Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

      Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

      Содержание:

      Показания к кесареву сечению

      Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

      Перечень абсолютных показаний:

    • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
    • операции на шейке матки в прошлом;
    • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
    • анатомически узкий таз ;
    • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
    • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
    • полное предлежание плаценты ;
    • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
    • плод находится в поперечном положении.
    • Перечень относительных показаний:

      • генитальный герпес ;
      • миома матки;
      • миопия высокой степени;
      • сахарный диабет;
      • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
      • гестоз ;
      • слабая родовая деятельность.
      • Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

        Когда проводят операцию

        На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

        Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

        Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

        Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

        Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

        Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

        Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

        Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

        Подготовка к кесареву сечению

        К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

        У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

        Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

        Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

        Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки .

        В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

        Ход операции

        Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

        Разрез может быть двух видов:

      • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
      • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.
      • Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

        Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар .

        Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

        Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

        Возможные осложнения и их профилактика

        При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

        Распространенными осложнениями являются следующие:

      • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
      • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
      • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите>
      • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
      • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.
      • Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

        Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

        Восстановительный период

        После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

        Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

        По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

        Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

        Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

        Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

        В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

        После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева>

        В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

        Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

        Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

        Автор: Елизавета Клокова,

        специально для Mama66.ru

        Полезное видео о плановом кесаревом сечении

        Источник: http://mama66.ru/rody/planovoe-kesarevo-sechenie

        Комментарии к записи Форум повторное кесарево сечение отключены

    Comments are currently closed.