Статьи

Дек15

Что значит матка укорочена

Укорочение шейки матки: всегда ли есть опасность для беременности?

Правда о периодах родов Наш ребенок

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Содержание

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

Боли в пояснице у женщин справа и слева: причины, лечение, почему болит поясница

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

  • врожденные анатомические особенности;
  • травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
  • рубцы после затяжного воспалительного процесса.
  • Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие .

    Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

    Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

    «Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

    Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

    Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

    Где находится шейка матки

    Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля.

    Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

    Чем опасно укорочение шейки матки?

    Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

    Укорочение во 2 триместре

    Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

    Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

  • если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
  • если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
  • при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.
  • В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

    Укорочение в 3 триместре

    Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

    Может быть геморрой из за опущения матки - Все о ЗДОРОВЬЕ

    Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

    Как сохранить беременность?

    Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

  • Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.
  • Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

  • Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
  • При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, на шейку матки накладываются швы или устанавливается медицинский пессарий .
  • Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

    Профилактические меры

    Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

    Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих.

    Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

    Эрозия шейки матки и молочница: взаимосвязь, лечение

    Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

    Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

    При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

    Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

    Источник: http://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html

    Укорочена шейка матки

    Уважаемый доктор!срок беременности 11 недель.результаты узи от 31.10.06.

    Один плод, активен, пропорцирнален. БПР 13 мм, диаметр живота 15 мм. КТР 39 мм.ЧСС 168 уд/мин.

    Плацента по задней стенке, к дну, до 10 мм. толщиной,0 ст. зрелости. Шейка матки без выраженных эхографических изменений, внутр. зев закрыт. Отмечается умеренный гипертонус миометрия передней стенки. На осмотре у врача врач определил укороченную шейку и предложил госпиталицацию.Может быть Вы сможете подсказать что то еще из терапии, чтоб шейка стала нормальной в домашних условиях, без стационара?

    угроза и ИЦН

    Здравствуйте, Игорь Игоревич!

    У меня стоит угроза преждевременных родов, ИЦН:

    на сроке 32 недели — длина шейки 25мм, вн.зев 6 мм, воронкообразный

    сейчас 34,5 недели (по узи 35,5) — длина шейки 20 мм, вн.зев. 10мм, внешний зев — открытие 1 палец

    Постоянные тренировочные схватки (иногда бывают регулярные на протяжении 3-4 часов с интервалом 30 мин, сопровождающиеся болями в низу живота и в районе поясницы как при месячных)

    Зменшення шийки матки час вагітності Про вагітність і пологи

    У меня стоит кардиостимулятор (полная АВ блокада, миокардитический кардиосклероз) и гинепрал мне нельзя, на сохранение не лечь, тк в специализированном роддоме (по сердцу) нет мест на дородовом — лежу дома

    Можно ли спрогнозировать сколько я еще смогу проходить? К чему готовиться? Каков риск для ребенка при родах на таком сроке?

    И еще — у меня должно быть кесарево (из-за сердца говорят самой рожать нельзя) и если начнутся преждевременные роды, то сколько времени у меня есть, чтобы добраться до роддома?

    Источник: http://www.sochi.md/content/ukorochena-sheika-matki

    Мягкая шейка матки при беременности

    Перед началом родовой деятельности организм женщины начинает подготавливаться. И мягкая шейка матки при беременности свидетельствует про готовность к родам.

    Попытаемся понять, почему шейка матки становится мягкой перед родами. Это происходит из-за повышения уровня биологически активных веществ – простагландинов. Благодаря их комплексному влиянию на различные системы организма, обеспечивается эффективная подготовка к родам.

    Определение «готовности» шейки матки к родам

    Существует термин «зрелая шейка матки», что значит шейка матки мягкая, укороченная, цервикальный канал проходим. Для определения готовности шейки матки к родам используются специальные таблицы, схемы. В них каждый показатель оценивается определенным количеством баллов. Врач-гинеколог суммирует результат и получает степень готовности шейки матки. В зависимости от полученных данных выбирается дальнейшая тактика ведения родов. О скором начале родовой деятельности свидетельствует мягкая шейка матки расположенная низко, и при этом укороченная. Это естественные изменения, происходящие в здоровом организме женщины, без нарушений гормонального баланса.

    В случае, если шейка матки мягкая, но длинная, то это свидетельствует о неполной готовности к родам. Также высоко расположенная и мягкая шейка матки не указывает на ее полную «зрелость».

    Готовность половых органов формируется приблизительно за 2 недели до родов. Поэтому по мягкой шейке матки можно уточнить, когда роды начнутся.

    Способы подготовить шейку матки к родовой деятельности

    Если дата предполагаемых родов приближается, а шейка матки все еще плотная и без признаков размягчения, то применяют специальные препараты. Задачей таких препаратов является подготовить родовые пути к родоразрешению естественным путем. В данном случае используют препараты, содержащие синтетические простагландины (Сайтотек, Препидил). Их применяют в виде вагинальных гелей или свечей.

    Кто забеременел с загибом матки? как удалось? к чему

    Более дешевым и безвредным средством являются палочки ламинарии. Они вводятся во влагалище. Благодаря механическому воздействию и стимуляции выработки естественных простагландинов созревание шейки матки наступает быстрее.

    Если шейка матки не становится мягкой и короткой, то это существенно нарушает механизм естественного родоразрешения. И при неэффективности проводимой терапии необходимо прибегать к кесарево сечению.

    Если мягкая шейка матки перед родами указывает на нормальные физиологические процессы в организме женщины, то размягчение и укорочение шейки на более ранних сроках беременности – это достаточно опасная ситуация. В таком случае высока вероятность прерывания беременности или преждевременных родов .

    Источник: http://womanadvice.ru/myagkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti

    Короткая шейка матки при беременности

    Среди множества опасностей, подстерегающих женщину в период вынашивания младенца, не последнее место акушеры отводят короткой шейке матки, поскольку при беременности, данная патология способна привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

    В чем опасность укороченной шейки матки при беременности?

    Норма размера шейки матки при беременности составляет примерно 4-5 см. Тем не менее, по ряду причин, у некоторых женщин ее длина не превышает 2-х см. В этом случае, небольшая длина органа становится причиной развития ИЦН – иствико-цервикальной недостаточности.

    Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется невозможностью перешейка и шейки удержать в полости матки развивающийся плод. Младенец постоянно оказывает давление на стенки матки, что приводит к ее раскрытию и преждевременным родам или выкидышу, если шейка недостаточно длинна.

    Еще одной серьезной опасностью является легкое проникновение инфекций. Укороченная шейка матки при беременности не может служить надежным барьером для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, даже при своевременных родах, короткая шейка может привести к стремительной родовой деятельности. Результатами этого могут стать разрывы влагалища и самой матки.

    Причины недостаточной длины шейки матки при беременности

    Одной из наиболее распространенных причин недостаточной длины шейки матки во время беременности, считается врожденное анатомическое строение органа. Причиной развития дефекта становятся, нередко, внутриматочное хирургическое вмешательство – выскабливание, аборт и, даже, предыдущие роды. Оперативная деятельность травмирует мышечное кольцо. После заживления раны на этом месте образуются рубцы, провоцирующие снижение способности мышц сокращаться и растягиваться. Поэтому, шейка матки подвергается деформации и становится короче.

    Еще одной причиной короткой шейки матки при беременности служит нарушение гормонального фона, происходящие от 15 и до 27 недели развития плода. В этот период у будущего ребенка активизируется работа надпочечников, приводящая к синтезу андрогенов. Эти гормоны и способны вызвать укорачивание шейки матки у матери. Одна из характерных особенностей андрогенов – укорачивание шейки, которая под их воздействием размягчается и преждевременно начинает раскрываться. Порой, истмико-цервикальная недостаточность не приводит к повышению тонуса матки. Сама беременная может и не подозревать о присутствии патологии.

    Как избежать развития патологии?

    Впервые истмико-цервикальную недостаточность обнаруживают во время визуального осмотра гинекологом. Для подтверждения диагноза женщина проходит УЗИ с использованием влагалищного датчика. ИЦН диагностируют, если длина шейки не превышает 2-х см, а внутренний зев в диаметре менее 1-го см.

    Прежде всего, беременной женщине необходимо находиться под контролем гинеколога, способного вовремя заметить укорачивание шейки матки и принять меры для предупреждения ранних родов или самопроизвольного прерывания беременности. Обычно, нарушение гормонального фона успешно корректируется приемом препаратов – глюкокортикоидов.

    В случае если длина шейки матки при беременности не нормализовалась после месяца лечения лекарственными средствами, женщине предлагают провести наложение швов на орган. Также, может быть использован специальный акушерский пессарий, устройство, способное снизить давление плода на матку и удержать ее нужном положении.

    Источник: http://womanadvice.ru/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti

    Причины и последствия короткой шейки матки при беременности

    Короткая шейка матки — патология, представляющая угрозу во время беременности. В частности, она может послужить причиной множества осложнений, вплоть до выкидыша. Данная патология может развиться в силу многих причин. Регулярные осмотры у гинеколога, планирование беременности, ответственное отношение к своему женскому здоровью и другие меры позволят вовремя обнаружить отклонение. В будущем это поможет избежать серьезных проблем и осложнений.

    Информация о патологии

    Шейка представляет собой нижнюю часть матки. Она имеет округленную форму и, сужаясь, соединяется с влагалищем. Длина шейки в норме должна составлять не менее 3 см, что приходится на 1/3 общей длины матки. Но у некоторых женщин встречается патология, когда длина шейки намного меньше заявленной нормы. Укороченная шейка матки может составлять 2 см и даже меньше.

    Длина шейки играет значительную роль в процессе вынашивания плода. Так, у здоровой женщины, которая не носит ребенка, длина матки составляет 3-4 см, зев закрыт. Но когда женщина беременеет, с течением времени эти параметры меняются. Изменения происходят постепенно, и это является крайне важным моментом, поскольку от этого зависит нормальное протекание беременности без каких-либо осложнений. Если у женщины во время вынашивания плода диагностировали короткую шейку матки, ее автоматически включают в группу риска по невынашиванию плода. Такая женщина должна обязательно регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ и выполнять все назначения врача.

    В каком случае диагностируют укороченную шейку матки? При отсутствии патологий на ранних сроках вынашивания плода длина шейки не меняется, она имеет плотную и неэластичную структуру. Но в период с 12-й по 37-ю неделю она увеличивается в длине и достигает 3,5-4,5 см. К 38-й неделе начинается ее укорочение, а перед самими родами длина не превышает 1-1,5 см. Диагноз «укорочение шейки матки» ставят в том случае, если она задолго до установленного нормой срока достигла длины 3 см и менее. Иногда длина ее не превышает даже 2 см.

    Симптомы при короткой шейке матки

    Часто такая патология не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Но о ней могут сигнализировать такие признаки:

  • выделения водянистого характера, очень обильные;
  • выделения кровянистого характера;
  • болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Эти симптомы могут сопровождать разные патологии, в том числе и короткую шейку матки. В этом случае женщина должна незамедлительно нанести визит своему гинекологу.

    В большинстве случаев отклонение обнаруживается при обычном плановом гинекологическом осмотре будущей матери и при ультразвуковом исследовании. Как правило, диагностировать его можно на сроке от 15-й до 20-й недели беременности. Врач при этом отмечает следующие признаки:

  • преждевременное уменьшение длины шейки;
  • размягченная структура шейки;
  • раскрытие шейки.
  • Именно на данном сроке вынашивания плод начинает быстро расти, прибавляет в весе, тем самым оказывая большую нагрузку на шейку матки. Если она не способна удерживать его и раскрывается, это может иметь очень серьезные последствия как для ребенка, так и для женщины. Врачи указывают на следующие осложнения:

  • Развитие истмико-цервикальной недостаточности. При уменьшении длины шейки может развиться ИЦН. Это патология, при которой матка не может удерживать плод в полости. По мере роста плода матка все больше уменьшается и раскрывается.
  • Выкидыш. Прерывание беременности или преждевременные роды — естественное последствие раскрытия шейки матки задолго до готовности малыша появиться на свет.
  • Незащищенность плода. Шейка матки не только удерживает плод, но и защищает его от различных инфекций. Если же орган деформирован или имеет короткую длину, он не может защищать ребенка. В процессе рождения малыш подвержен атаке инфекций еще больше.
  • Короткая шейка может осложнить и сам процесс рождения малыша, привести к разрывам, что самым негативным образом отразится на состоянии роженицы.

    Стоит отметить, что короткую шейку матки гинеколог может определить не только у беременной, но и у не находящейся в этом положении женщины. Вот почему так важно регулярно посещать гинеколога, ведь он может вовремя заметить патологию и назначить своевременное лечение, что поможет избежать серьезных проблем в будущем.

    Причины патологии

  • Генетический фактор. Укорочение может быть врожденным. Например, патология может стать результатом каких-либо сбоев в период внутриутробного формирования, пороков развития матки, генитального инфантилизма, врожденного недостаточного развития канала шейки и пр.
  • Гормональный фон. В период вынашивания малыша в организме будущей матери происходят постоянные изменения гормонального фона. Может развиться патология и по причине избытка андрогенов.
  • Гинекологические вмешательства. В частности, речь идет об абортах, выскабливаниях, разрывах во время предыдущих родов, конизации и других акушерских процедурах. Все это тоже может способствовать укорочению шейки или ее деформации.
  • Дисплазия. В частности, такая картина может наблюдаться при чрезмерно повышенном уровне релаксина в соединительной ткани.
  • Врачи указывают на ряд факторов, которые делают данное отклонение еще более опасным для вынашивания ребенка. К ним относятся многоплодная беременность, большой размер плода, многоводие.

    Профилактические меры и лечение

    В первую очередь гинекологи рекомендуют своим пациенткам задаться вопросами профилактики подобных отклонений. Важное условие для предупреждения осложнения в виде преждевременного укорочения шейки — это не допускать тонуса матки. Для этого достаточно следовать таким рекомендациям:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок (но это не значит, что нужно вести абсолютно неподвижный образ жизни);
  • носить специальный бандаж для беременных.
  • К ранней же профилактике относятся:

    • надежные методы контрацепции, позволяющие не допускать абортов;
    • ежегодный профилактический осмотр у гинеколога;
    • планирование беременности.
    • При критически маленькой длине шейки, которая представляет угрозу, гинеколог может предложить женщине корректирующую терапию состояния. Отказываться от лечения ни в коей мере не стоит. В зависимости от конкретной ситуации врач может предложить 2 варианта лечения:

    • Консервативное. Во-первых, показан строгий постельный режим. Во-вторых, назначают медикаментозную терапию, направленную на снижение возбудимости матки. Если укорочение не выражено ярко, но имеется угроза развития ИЦН, показаны акушерские пессарии или кольцо Гольджи. Это бескровные методы, которые обладают хорошей эффективностью. Отличная профилактика осложнений, связанных с укорочением.
    • Оперативное. Современная медицина располагает рядом методик, которые показаны в том или ином случае:
    • метод сужения зева матки изнутри механическим путем;
    • метод зашивания зева матки снаружи;
    • метод сужения шейки при помощи укрепления мышц со стороны ее боковых стенок.
    • Поскольку оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний, то и назначают его только в особых случаях. Например, показаниями являются выкидыш или преждевременные роды, недостаточность шейки матки, которая прогрессирует.

      Обычно оперативное вмешательство назначают в период с 13-й до 27-й недели беременности. Если же есть риск еще более раннего укорочения шейки, операцию могут провести на 2 недели ранее. Любая операция подразумевает наложение на шейку швов. Если нет никаких осложнений, то их снимают в 38 недель беременности, а при плановом кесаревом сечении швы обычно вовсе не снимаются.

      Но в ряде нестандартных ситуаций швы удаляют ранее установленного срока, а именно:

      После оперативного вмешательства во избежание чрезмерной нагрузки и давления на зашитую шейку могут применяться акушерские пессарии или кольцо Гольджи.

      Источник: http://boleznimatki.ru/drugie/korotkaya-shejka-matki.html

      Как меняется шейка матки перед родами

      Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

      Как оценивается зрелость шейки матки

      Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

      Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

    • Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция.  Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
    • Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
    • Третий параметр, который имеет значение, это расположение.  Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
    • Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.
    • Читайте также Все, что следует знать про третий триместр беременности

      Что происходит с шейкой матки перед родами

      Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

      За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

      Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

      У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

      Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

      Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

      Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

      Читайте также Развитие плода по неделям

      Если шейка не готова к родам

      Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

      Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

      Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

      Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

    • Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
    • Развитие гипоксии у плода.
    • Крупный плод или многоплодная беременность.
    • Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
    • Преждевременная отслойка плаценты.

    Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

    К медицинским методам относятся следующие:

  • Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
  • Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
  • Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.
  • Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

    1. Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
    2. Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
    3. Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.
    4. Читайте также Сроки УЗИ при беременности

      Если шейка открывается раньше срока

      Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

      О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

      Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.

      В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

    5. Постельный режим (обычно в условиях стационара).
    6. Назначение токолитиков, спазмалитиков и седативных препаратов.
    7. Эмоциональный покой.
    8. Наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37 недель.
    9. Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

      Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

      Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

      Источник: http://daberemenna.ru/shejka-matki-pered-rodami.html

      Шейка матки мягкая, что это значит?

      Организм будущей мамы «подготавливается» к родам заранее. Размягчение шейки матки говорит о готовности к родам. Давайте разберемся, почему шейка матки становится перед родами мягче?

      Это происходит под влиянием медиаторов простагландинов,- особых физиологически активных веществ, уровень которых резко возрастает во время беременности. Эффективная подготовка к родам возможна благодаря их системному влиянию на организм.

      Как узнать, готова ли шейка матки к родам?

      Термин гинекологов «зрелая шейка матки» подразумевает, что она укороченная, мягкая, цервикальный канал проходим. Существуют специальные схемы и таблицы, предназначенные для точного установления уровня «подготовленности» шейки матки к процессу родов. Каждый из показателей оценивается определенным числом баллов. На основании суммы полученных баллов, врач гинеколог анализирует результат, указывающий на уровень готовности шейки матки. Опираясь на полученные данные, врач выбирает оптимальную тактику ведения родов.

      Мягкая, низко расположенная и укороченная шейка матки – предзнаменование скорого начала родового процесса. Это изменение является естественным, физиологическим. Оно свойственно здоровому женскому организму и вовсе не является проявлением гормонального дисбаланса. Если шейка размягчена, но при этом длинная, — организм готов к родам не полностью. Высокое расположение шейки, даже при условии ее размягчения, также свидетельствует о неполной ее «зрелости». Как правило, примерно за 14 дней до родов, женская половая система всецело готова к ним. Именно поэтому, степень «зрелости» шейки позволяет уточнить предполагаемую дату начала родов.

      Подготовка шейки матки к началу родовой деятельности

      Если предполагаемая дата родов неумолимо приближается, а шейка матки по-прежнему плотная и признаков размягчения нет, необходим прием специальных препаратов, способствующих подготовке родовых путей женщины к естественному родоразрешению.

      Такими свойствами обладают препараты, имеющие в составе синтетические простагландины:

    10. Препидил;
    11. Медуллин;
    12. Цитотек;
    13. Миролют;
    14. Сайтотек.
    15. Назначают средства в виде свечей или вагинальных гелей. Подобны по действию палочки ламинарии (довольно дешевое и абсолютно безвредное средство). Благодаря эффективному механическому влиянию на шейку матки, они значительно ускоряют ее созревание. Вводить их необходимо во влагалище. Если вопреки использованию указанных медикаментов, шейка матки остается уплотненной и длинной — это грозит серьезными нарушениями механизма физиологических родов.

      При отсутствии эффекта от лечения, рациональной тактикой ведения родов будет кесарево сечение. Если размягчение шейки матки накануне родов – нормальное физиологическое явление, то снижение ее плотности и укорочение в более ранние сроки – крайне опасная ситуация, свидетельствующая об угрозе срыва беременности или преждевременных родов.

      Видео: Начало родов — раскрытие шейки матки.

      Источник: http://nedeli-beremennosti.com/myagkaya-shejka-matki-pri-beremennosti

      Комментарии к записи Что значит матка укорочена отключены

    Comments are currently closed.